MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Раннее выявление рака полости рта. Скрининг населения на рак полости рта.

Рекомендации: Рутинный скрининг асимптоматичных лиц врачом-терапевтом на рак ротовой полости проводить не рекомендуется. При первичном осмотре целесообразно тщательно осмотреть полость рта на предмет раковых поражений для курящих или активно пьющих лиц, а также для тех, у которых в результате самоосмотра возникли подозрения. Всем пациентам следует рекомендовать периодически обследоваться у дантиста, бросить курить, ограничить употребление алкоголя. Лицам, которые подвержены сильному воздействию солнечной радиации, надо посоветовать принять меры для защиты губ и кожи от вредного воздействия ультрафиолетового облучения.

В 1989 году в Соединенных Штатах было зарегистрировано 30 тысяч новых случаев рака ротовой полости, умерло 8600 человек. Поскольку более половины этих заболеваний к моменту установления диагноза дали метастазы или стали инвазивными, статистика пятилетнего выживания выглядит печальной (30—50%). Карцинома языка, места, где наиболее часто обнаруживаются раковые заболевания в ротовой полости (за исключением губ), представляет статистику пятилетнего выживания меньше 15%. Около половины всех раковых заболеваний ротовой полости и глотки и большинство смертей от них происходят у лиц старше 65 лет5. В дополнение к возрасту другие факторы риска включают употребление табачных изделий (курение сигарет, сигар, трубок, жевание или нюхание табака), а также избыточное употребление алкоголя.

Эффективность скрининговых тестов на рак полости рта.

Главным скрининговым тестом для выявления рака ротовой полости или глотки является осмотр и пальпирование полости. В исследованиях было показано, что многие ротовые раковые заболевания возникают на нижней поверхности ротовой полости, на вентральном и боковом участках языка, на мягком небе, т. е. на участках, недоступных для рутинного визуального осмотра. Рекомендуемая методология обследования предусматривает тщательный осмотр полости рта рукой в резиновой перчатке и с марлевым тампоном, ретракцию языка, чтобы можно было увидеть вентральные и заднебоковые поверхности, а также пальпирование двумя пальцами на определение опухолей. Однако имеется очень мало информации, какова чувствительность такой процедуры в смысле выявления рака ротовой полости и какова доля ложно-положительных результатов, когда какое-то поражение обнаруживается. Помимо этого, непрактично рекомендовать врачу выполнять такое обследование на всех лицах, пришедших к нему на прием.

Более типичен в таких случаях сокращенный вариант рутинного обследования полости рта, но сказать что-либо определенное относительно его точности и прогностической ценности нельзя. В некоторых исследованиях высказывается мнение, что в осмотре ротовой полости и выявлении рака на ранней стадии больше следует доверять не терапевтам, а стоматологам. К сожалению, пожилые американцы, а именно на них падает самое большое число заболеваний этим видом рака, редко посещают дантиста (в среднем реже, чем раз в пять лет), к врачу они ходят в этом возрасте в шесть раз чаще. Предложен альтернативный скри нинговый тест для рака ротовой полости, например, промывание рта толуидиновой синью для окрашивания подозрительных поражений, однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы убедиться в точности и технической доступности этого метода, прежде чем рекомендовать использовать его в качестве скрининга населения.

рак полости рта

Эффективность раннего обнаружения рака полости рта.

Есть доказательства, что прогноз для лиц, у которых рак ротовой полости обнаружен на ранней стадии, лучше, чем для тех, у кого болезнь прогрессирует. В одном исследовании отмечался 5-летний срок выживания для лиц с локализованным раком в 63%, для лиц с местными метастазами в 30% и для лиц с отдаленными метастазами в 17% случаев. Сходные данные можно найти и по другим работам, однако при этом следует отметить, что в них в недостаточной степени учитывались такие факторы, как продолжительность заболевания, длительность активного наблюдения и другие моменты, от которых зависит интерпретация результатов, некоторые высказывают сомнения в эффективности раннего выявления как средства улучшения долгосрочного прогноза. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы доказать концепцию, согласно которой для улучшения конечного клинического итога следует выявлять поражения у асимптоматичных лиц.

Канадский комитет рекомендует ежегодно проверять полость рта, в том числе на рак у мужчин и у всех курильщиков. Подобным же образом Национальный институт рака и Американское раковое общество12 рекомендует включать в программу периодических массовых осмотров населения тщательный осмотр полости рта.

Скрининговый тест на выявление ракового заболевания в ротовой полости ограничивается тщательным осмотром ее врачом, т.е. с помощью теста, чувствительность, специфичность и прогностическая ценность которого сомнительны. Врач, оказывающий первичную медицинскую помощь, сталкивается с техническими трудностями в осуществлении тщательного осмотра полости рта у каждого осматриваемого пациента, к тому же нет и убедительных доказательств, что такой осмотр действительно улучшает конечный клинический результат. Хотя прямых доказательств преимуществ такого осмотра нет, осмотр полости рта у асимптоматичных лиц можно рекомендовать для тех, кто подвержен повышенному риску (например, курящие или алкоголики, лица, у которых обнаруживаются подозрительные поражения). Следует также напоминать пациентам о необходимости регулярно навещать кабинет дантиста, для которого проще подробно осмотреть полость рта.

Стратегия первичной профилактики, в частности, советы относительно курения и употребления спиртных напитков, может оказать большее влияние на заболеваемость и смертность от рака ротовой полости, чем меры, конкретно нацеленные на раннее обнаружение. Имеются убедительные доказательства, что курение и неумеренное употребление спиртных напитков каждое само по себе и в совокупности представляют собой факторы, увеличивающие шанс на заболевание. Более 90% смертей от рака ротовой полости и глотки связаны с курением. При этом опасными являются не только курение и употребление крепких спиртных напитков, но и жевание и нюхание табака — развлечение для более чем 10 миллионов американцев и для все возрастающей части молодежи, не достигшей 21 года (в настоящее время их число оценивается в 3 миллиона человек). 8—36% мужчин, учащихся институтов и колледжей, регулярно жуют или нюхают табак, более того, в некоторых районах этому занятию привержены и дети от 8 до 13 лет. Молодые люди, которые используют табак не для курева, скорее станут курильщиками, когда повзрослеют.

Попытка отучить или сократить использование табака даст преимущества, выходящие за рамки одной только профилактики раковых заболеваний ротовой полости. Курение является ведущим фактором риска для рака легких, атеросклероза и ряда других серьезных заболеваний, неумеренное употребление спиртных напитков вызывает наркотическое привыкание к спиртному, расстройства организма и повышает риск травм. Наконец, меры, позволяющие снизить губительное влияние ультрафиолета, позволяют уменьшить риск рака губ, не говоря уже о других формах кожных раковых заболеваний.

Врачам, осуществляющим первичную медицинскую помощь, не рекомендуется выполнять рутинный осмотр асимптоматичных лиц на предмет обнаружения ракового заболевания ротовой полости. Можно порекомендовать им включать обследование ротовой полости при осмотре пациентов, пользующихся табачными изделиями, неумеренно употребляющих алкогольные напитки, а также лиц, которые при самоосмотре обнаружили у себя подозрительные поражения или симптомы. Всем лицам, особенно старше 65 лет, рекомендуется регулярно навещать дантиста. Всем подросткам и взрослым надо посоветовать присмотреться к своему отношению к табаку и спиртному. Необходимо проконсультировать лиц, которые курят сигареты, сигары или трубку, жуют или нюхают табак, употребляют алкогольные напитки в неумеренном количестве, об опасностях такого поведения. Соответствующие советы надо дать лицам, подверженным активному воздействию солнечного облучения, на открытом воздухе им следует защищать свои губы и кожу от опасного воздействия ультрафиолета.

- Читать далее "Раннее выявление сахарного диабета. Скрининг населения на сахарный диабет."


Оглавление темы "Профилактика заболеваний.":
1. Раннее выявление рака полости рта. Скрининг населения на рак полости рта.
2. Раннее выявление сахарного диабета. Скрининг населения на сахарный диабет.
3. Эффективность раннего обнаружения сахарного диабета.
4. Рекомендации для раннего обнаружения сахарного диабета.
5. Раннее выявление заболеваний щитовидной железы. Скрининг населения на заболевания щитовидной железы.
6. Эффективность раннего обнаружения заболеваний щитовидной железы.
7. Раннее выявление тучности. Скрининг населения на тучность.
8. Эффективность раннего обнаружения тучности.
9. Раннее выявление фенилкетонурии. Скрининг населения на фенилкетонурию.
10. Эффективность раннего обнаружения фенилкетонурии.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта