MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Рекомендации для раннего обнаружения сахарного диабета.

Канадский комитет и другие эксперты, рассматривая проблему рутинных осмотров здорового населения, высказались против рутинного скрининга на диабет у небеременных взрослых. Американская диабетическая ассоциация (АДА) рекомендует выполнять скрининг на группах повышенного риска, замеряя рандомизированно или в крови натощак уровень глюкозы крови. Канадский комитет рекомендует выполнять скрининг беременных на диабет беременности, если можно подозревать определенные факторы риска, и подтверждать данными анализа глюкозы в моче. В 1985 году Вторая международная профессиональная конференция по сахарному диабету беременности высказала рекомендацию выполнять на всех беременных женщинах тест на переносимость глюкозы, давая им 50 г глюкозы орально в период между 24 и 28 неделей беременности.

При этом, если через час уровень глюкозы в плазме крови составлял 140 мг/дл (7,8 ммоль/л) или больше, тот же тест следовало повторить с дозой 100 г глюкозы орально. Такова же официальная рекомендация АДА76. Американский колледж акушеров и гинекологов советует выполнять скрининг диабета беременности на всех беременных женщинах старше 30 лет, а также на тех, у которых отмечены гликозурия, повышенное давление, а также факторы риска появления диабета беременности. В настоящее время АДА и Американский врачебный колледж готовят пересмотренный вариант рекомендаций по скринингу диабета.

Скрининг диабета в клинических условиях страдает двумя существенными ограничениями: отсутствием метода, который одновременно был бы и точным, и практичным, и отсутствием адекватного доказательства, что раннее обнаружение и лечение улучшают конечный клинический результат у асимптоматичных лиц. Эта неопределенность по поводу достоинств раннего лечения асимптоматичных лиц вносит дополнительную лепту в соображения относительно потенциальных нежелательных эффектов скрининга (например, мнительность в результате ложно-положительных результатов) и лечения (в частности, ограничения в питании, инъекции инсулина). В группах повышенного риска, где диабет встречается чаще, частота ложно-положительных анализов скрининга, очевидно снижается.

сахарный диабет

Медики, высказывающиеся в пользу скрининга, подчеркивают, что нежелательные эффекты ложно-положительного анализа можно снизить за счет последующей диагностической проверки, к тому же основные формы лечения, изменения в режиме питания, требование активных физических упражнений не влекут за собой необходимость в больших затратах, но дают дополнительные преимущества для здоровья по многим целевым показаниям.

Имеется довольно убедительная система доказательств в пользу выполнения скрининга на диабет беременности, но и по этому подходу есть свои важные ограничения. В точно смоделированных контрольных опытах (в отличие от описательных работ) не удалось показать, что лечение позволяет предотвратить большинство рисков, связанных с диабетом беременности (перинатальная смертность, сбои метаболизма новорожденных, врожденные аномалии). Удалось только показать способность этого метода предотвратить макросомалию, но и то не очевидно, в какой степени скрининг позволяет снизить общий процент родовых травм и оперативных вмешательств при родах. И все же, поскольку такое лечение вряд ли может представлять серьезную угрозу матери или плоду, вполне можно считать целесообразным выполнять рутинный скрининг на диабет беременности.

У небеременных наиболее существенной мерой предотвращения диабета и его осложнений является не скрининг, а первичная профилактика. Надо побольше двигаться и следить за своим весом — это улучшает переносимость глюкозы, уменьшает тучность, снижает другие факторы риска диабета, а также других хронических заболеваний. В качестве мер борьбы и лечения с инсулин-независимым сахарным диабетом был опробован и целый ряд диетических методик (в частности, увеличение волокнистой пищи в рационе). Поскольку здоровый образ жизни рекомендуется и для не-диабе-тиков, следует всячески поощрять пациентов придерживаться этих рекомендаций независимо от скрининга диабета.

Всех беременных женщин в сроки между 24 и 28 неделями рекомендуется проверить на диабет беременности. Для этого им дают орально 50 г глюкозы. Если через час уровень глюкозы в плазме крови составляет 140 мг/дл (7,8 ммоль/л) или выше, следует выполнить подтверждающий тест, в котором женщине дают уже 100 г глюкозы и проверяют уровень глюкозы через 3 часа. Не рекомендуется выполнять рутинный скрининг на диабет у асимптоматичных небеременных взрослых, будь то измерение глюкозы в плазме крови или анализ мочи. Периодическое измерение уровня глюкозы в крови, взятой натощак, может быть показано для лиц, отмеченных повышенным фактором риска к диабету, таких, как тучные лица, лица с семейным анамнезом диабета или женщины, у которых во время беременности был отмечен диабет.

- Читать далее "Раннее выявление заболеваний щитовидной железы. Скрининг населения на заболевания щитовидной железы."


Оглавление темы "Профилактика заболеваний.":
1. Раннее выявление рака полости рта. Скрининг населения на рак полости рта.
2. Раннее выявление сахарного диабета. Скрининг населения на сахарный диабет.
3. Эффективность раннего обнаружения сахарного диабета.
4. Рекомендации для раннего обнаружения сахарного диабета.
5. Раннее выявление заболеваний щитовидной железы. Скрининг населения на заболевания щитовидной железы.
6. Эффективность раннего обнаружения заболеваний щитовидной железы.
7. Раннее выявление тучности. Скрининг населения на тучность.
8. Эффективность раннего обнаружения тучности.
9. Раннее выявление фенилкетонурии. Скрининг населения на фенилкетонурию.
10. Эффективность раннего обнаружения фенилкетонурии.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта