Трахома (Chlamydia trachomatis) у ребенка - кратко с точки зрения педиатрии
Chlamydia trachomatis подразделяется на 2 биовара: венерическая лимфогранулема (LGV) и трахома, которая является возбудителем окулогенитальных заболеваний человека, отличных от LGV. Хотя штаммы обоих биоваров имеют почти полную гомологию ДНК, они различаются по характеристикам роста и вирулентности в культуре тканей и животных. В развитых странах С. trachomatis является наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем, вызывая уретрит у мужчин, цервицит и сальпингит у женщин, а также конъюнктивит и пневмонию у младенцев.
Трахома — самая важная предотвратимая причина слепоты в мире. Заболевание вызывается в первую очередь серотипами А, В, Ва и С С. trachomatis. Она эндемична на Ближнем Востоке и в Юго-Восточной Азии, а также среди индейцев навахо на юго-западе США. В эндемичных для трахомы районах, таких как Египет, генитальная хламидийная инфекция вызывается серотипами, ответственными за окулогенитальное заболевание: D, Е, F, G, Н, I, J и К. Болезнь распространяется от глаза к глазу. Мухи — распространенный переносчик.
Трахома начинается как фолликулярный конъюнктивит, обычно в раннем детстве. Фолликулы заживают, что приводит к рубцеванию конъюнктивы и может привести к энтропиону, когда веко поворачивается внутрь, так что ресницы истирают роговицу. Это вторичное изъязвление роговицы в результате постоянной травмы, которая приводит к рубцеванию и слепоте. Бактериальная суперинфекция также может способствовать образованию рубцов. Слепота наступает спустя годы после активного заболевания.
Трахома (Chlamydia trachomatis) у ребенка
Трахому можно диагностировать клинически. ВОЗ предполагает, что для диагностики трахомы должны присутствовать как минимум 2 из 4 критериев: лимфоидные фолликулы на конъюнктиве верхнего века, типичное рубцевание конъюнктивы, сосудистый паннус и лимбальные фолликулы. Диагноз подтверждается посевом или окрашиванием мазков на С. trachomatis, проводимыми во время активной стадии заболевания. Серологические тесты клинически бесполезны из-за большой продолжительности заболевания и высокой серологической распространенности среди эндемичных популяций.
Бедность и отсутствие санитарии являются важными факторами распространения трахомы. По мере улучшения социально-экономических условий заболеваемость значительно снижается. Эндемическая трахома лечится путем массового приема ЛП (MDA) с азитромицином в пострадавших сообществах. Эндемичные сообщества должны получать MDA до тех пор, пока клинические случаи активного заболевания у детей в возрасте 1-9 лет не сократятся до 5%.
MDA с однократной дозой азитромицина всем жителям местности резко снизил распространенность и интенсивность инфекции. Этот эффект продолжался в течение 2 лет после лечения, вероятно, за счет прерывания передачи глазной инфекции С. trachomatis.
