Полость рта является входными вратами дыхательного и пищеварительного трактов. К ее функциям относится жевание, глотание, восприятие вкуса пищи, артикуляция. Спереди полость рта ограничена красной каймой губ, сзади и сверху — мягким небом, сзади и снизу — желобовидными сосочками языка.
В полости рта выделяют губы, слизистую щек, верхние и нижние альвеолярные дуги, ретромолярный треугольник, ротовую часть языка (его передние 2/3), твердое небо и дно полости рта.
Слизистая оболочка полости рта представлена плоским эпителием, содержащим более 1000 малых слюнных желез, которые наиболее плотно сконцентрированы на твердом и мягком небе. Альвеолярные дуги состоят из костных альвеолярных отростков, десен и покрывающей их слизистой оболочки. Дно полости рта образовано челюстно-подъязычной, подбородочно-подъязычной, подбородочно-язычной мышцами. Между этими мышцами расположена подъязычная слюнная железа и множество малых слюнных желез.
Передние две трети языка выстланы плоским эпителием. На спинке языка находятся грибовидные, нитевидные и желобовидные сосочки. Внутренние мышцы языка отделены друг от друга срединным швом, благодаря их действию осуществляется акт глотания и продуцируется речь. К внутренним мышцам языка относятся верхняя продольная, нижняя продольная, вертикальная и поперечные мышцы. Внешние мышцы языка осуществляют его движение вперед, назад, вверх и вниз (подбородочно-язычная, подъязычно-язычная, шилоязычная, небно-язычная).
(а) Рисунок и (б) фотография полости рта.
Видны губы, десны, твердое небо, слизистая щек, ретромолярный треугольник, дно полости рта и язык.
Движения губ и щек происходят за счет сокращения круговой мышцы глаза и щечной мышц, которые иннервируются лицевым нервом. Подъязычный нерв иннервирует и внутренние, и внешние мышцы языка. Жевательные движения осуществляются за счет действия жевательных, височных, медиальных и латеральных крыловидных мышц (иннервируются второй и третьей ветвями тройничного нерва).
Чувствительная иннервация полости рта осуществляется верхним и нижними альвеолярными нервами и язычным нервом (ветви верхнхечелюстной и нижнечлеюстной ветвей тройничного нерва). Специальная вкусовая чувствительность обеспечивается барабанной струной. Секреторная иннервация поднижнечелюстной слюнной железы осуществляется волокнами язычного нерва.
Кровоснабжение полости рта осуществляется ветвями наружной сонной артерии. Язычные артерии кровоснабжают язык. Слизистая губ и щек получает кровь от лицевой артерии, а альвеолярные дуги от внутренней верхнечелюстной и нижней альвеолярной артерий. Лимфоотток происходит в подподбородочные, поднижнечелюстные, верхние двубрюшно-яремные лимфоузлы. От языка лимфа оттекает непосредственно в нижние яремные лимфоузлы. Лимфотток от слизистой щек и альвеолярных дуг происходит в щечные лимфатические узлы.
Классификация заболеваний полости рта
Все заболевания полости рта можно подразделить на неопластические и ненеопластические. Доброкачественные и злокачественные новообразования полости рта могут происходить из слизистой оболочки, слюнных желез или мезенхимы (костной, мышечной, соединительной ткани). К злокачественным опухолям относятся плоскоклеточный рак, аденокарцинома, саркомы и другие более редкие формы (слизистые меланомы,злокачественные опухоли нервных оболочек, зернистоклеточные опухоли).
Среди доброкачественных новообразований полости рта встречаются плеоморфные и мономорфные аденомы, папилломы, фибромы, лейомиомы, невриномы, пиогенные гранулемы, доброкачественные меланоцитарные невусы, различные варианты одонтогенных опухолей. К ненеопластическим заболеваниям относятся кисты (ранулы и мукоцеле) и воспалительные заболевания, классифицируемые как: (1) инфекционные; (2) проявления системных воспалительных заболеваний; (3) прочие медицинские состояния. Инфекционные заболевания полости рта и проявления системных заболеваний рассмотрены в отдельных статьях на сайте.
