Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лекарства от насморка и синусита у детей, взрослых

а) Принципы местного лечения лекарствами:
• Препараты, которые проявляют свою активность только на поверхности слизистой оболочки (например, жирорастворимые препараты), существенно отличаются от препаратов, всасывающихся слизистой оболочкой и оказывающих действие в ней самой (например, водорастворимых препаратов).
• Некоторые водорастворимые препараты при местном применении в растворах всасываются слизистой оболочкой так же быстро, как при внутривенном введении.
• Препараты не должны нарушать функцию цилиарного аппарата, вызывать повреждение слизистой оболочки или поверхностной пленки, образованной секретом.
• Препараты должны иметь pH, примерно равный 7,0, и осмотическое давление в пределах 0,5-2 от изотонического раствора; гипертонические растворы высушивают слизистую оболочку носа.
• Препараты, применяемые местно, не должны вызывать системные эффекты, обладать антигенными и канцерогенными свойствами.

Группы лекарств

б) Вазоактивные препараты, например эпинефрин или производные имидазолина нафазолин и ксилометазолин, вызывают стягивание слизистой оболочки вследствие вазоконстрикции.

Неоправданно длительное их применение может вызвать привыкание и привести к развитию медикаментозного ринита и стойкого отека слизистой оболочки, нарушению вегетативной регуляции тонуса сосудов и органическим изменениям в слизистой оболочке.

Поэтому противоотечные препараты местного или системного действия независимо от того, к какой группе они принадлежат, следует применять лишь в течение непродолжительного периода - не более 1-2 нед. при непрерывном лечении.

P.S. У грудных детей и детей младшего возраста закапывание препаратов в нос может вызвать интоксикацию, поэтому у них следует применять специальные препараты.

Називин от насморка

а) Антибиотики. Предпосылкой для успешного лечения антибиотиками является правильный диагноз, назначение строго по показаниям, выбор оптимального препарата и оптимальная продолжительность лечения.

Для установления правильного диагноза и оценки эффективности лечения выполняют микробиологическое исследование выделений из дыхательных путей, определяют количество лейкоцитов в крови, СОЭ, уровень С-реактивного белка, а в некоторых случаях - концентрацию прокальцитонина в крови. Обычно в распоряжении врача бывает несколько препаратов антибиотиков, которые могут быть одинаково эффективны.

Выбор препарата зависит от тяжести заболевания, состояния иммунной системы больного, его возраста, аллергологического анамнеза, функции почек и печени, широты спектра действия антибиотика, возможных побочных эффектов и стоимости.

Лечение вначале назначают эмпирически. В идеале его следует пересмотреть после повторного обследования больного через 48-72 ч уже с учетом результатов посева секрета дыхательных путей или крови и определения чувствительности возбудителей к антибиотикам и продолжить наиболее подходящим препаратом. По возможности вместо антибиотиков широкого спектра действия следует назначать антибиотики с более избирательным действием.

При бактериальном рините с легким течением у больного с нормальным иммунологическим статусом назначать антибиотики не следует.

Сведения о наиболее частых возбудителях и рекомендуемых антибиотиках приводятся в разделах, посвященных отдельным заболеваниям.

б) Глюкокортикоиды. Применение глюкокортикоидов напоминает палку о двух концах. Несмотря на антиаллергический и противовоспалительный эффект, который они оказывают на верхние дыхательные пути, они могут вызвать воспалительный процесс в других органах и системах, например в ЖКТ.

Современные глюкокортикоиды для местного применения, например мометазон, флутиказон и триамцинолон, оказывают выраженное противовоспалительное и антиаллергическое действие на слизистую оболочку носа, но обладают очень низкой биодоступностью. Поскольку они характеризуются очень низкой всасываемостью, то появляются в сыворотке крови в минимальных концентрациях, что позволяет избежать побочных эффектов и назначать их в течение относительно длительного времени.

Глюкокортикоиды для внутреннего применения назначают 1 раз в сутки утром в течение примерно 3 нед. с постепенным снижением дозы.

в) Секретолитические препараты. В Германии при острых синуситах и остром бронхите широко применяют хорошо зарекомендовавший себя препарат Миртол. Он оказывает многогранный эффект на воспаленную слизистую оболочку носа и околоносовых пазух, в частности ощелачивает кислую среду слизистой оболочки дыхательных путей и оказывает секретолитический, секретомоторный и противомикробный эффект. Стандартизированный Миртол можно назначать при легкой бактериальной инфекции или применять его в дополнение к антибиотикотерапии.

г) Антигистаминные препараты, блокаторы лейкотриеновых рецепторов, кромоны описаны в отдельных статьях по фармакологии на сайте.

- Читать далее "Выбор антибиотика при риносинусите"

Оглавление темы "Болезни носа и пазух":
  1. Симптомы сапа носа и его лечение
  2. Симптомы бластомикоза носа и его лечение
  3. Симптомы риноспоридиоза носа и его лечение
  4. Симптомы гранулематоза Вегенера носа и его лечение
  5. Симптомы срединной гранулемы лица и его лечение
  6. Ингаляции при насморке и бронхите у детей, взрослых
  7. Лекарства от насморка и синусита у детей, взрослых
  8. Выбор антибиотика при риносинусите
  9. Симптомы этмоидита и его лечение
  10. Симптомы гайморита и его лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Будем рады вашим вопросам и отзывам: