Для острого и интермиттирующего риносинусита характерно внезапное появление двух или более симптомов из перечисленных далее: обструкция носа и отек его слизистой оболочки, выделения из носа, стекание слизи по задней стенке глотки, боль и ощущение распираний в области лица, снижение или потеря обоняния длительностью до 12 нед.
В Европейском меморандуме по риносинуситу и полипам носа (2005) рекомендуется пользоваться термином «риносинусит», во-первых, потому что при всякой инфекции носа в воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка околоносовых пазух, которая реагирует тем или иным образом с той или иной степенью выраженности, и, во-вторых, потому что в большинстве случаев острое и хроническое воспаление околоносовых пазух является риногенным.
Статьи на сайтах основывается на следующих согласованных на международном уровне утверждениях и меморандумах и составлен по возможности в соответствии с критериями доказательной медицины:
• Европейский меморандум по риносинуситу и полипам носа (2005, 2007).
• Рекомендации ВОЗ «Аллергический ринит и его влияния на бронхиальную астму» (2001).
• Международная конференция по заболеваниям околоносовых пазух: терминология, стадии, лечение (Принстон, 2003).
• Рекомендации Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI - European Academy of Allergology and Clinical Immunology).
• Документ EP30S Европейского ринологического общества (ERS - European Rhinology Society) (2007).
• Европейский меморандум по риносинуситу и полипам носа, опубликованный Европейским ринологическим обществом (2007).
а) Острый риносинусит. Патогенами, вызывающими острый риносинусит, являются Streptococcus pneumoniae, Haemophylus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и анаэробные бактерии. Лечение проводят аминопенициллином, назначаемым изолированно или в сочетании с ингибиторами бета-лактамазы, цефалоспоринами второго и третьего поколения, макролидами и хинолонами. Антибиотики принимают внутрь, а при тяжелом течении вводят внутривенно.
б) Хронический риносинусит. Хронический риносинусит вызывают такие патогены, как Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophylus influenzae, Pseudomonas spp., анаэробные бактерии, грибы; инфекция может быть смешанной. Лечение осуществляют аминопенициллином в сочетании с ингибиторами бета-лактамазы или без них, макролидами, хинолонами, цефалоспоринами второго и третьего поколения, клиндамицином. В тяжелых случаях антибиотики вводят внутривенно.
