Шумовой фон при пользовании слуховым аппаратом. Микрофонный эффект - эффект акустической обратной связи
По данным ряда исследователей, шумовой фон помещения колеблется от 30 дб в тихой комнате до 60 дб в общественных зданиях (Г. Л. Навяжский, С. П. Алексеев, Л. С. Годин, Р. Н. Гурвич, С. И. Мурованная). Отдельные шумовые сигналы в помещениях иногда достигают значительно больших величин. Чрезмерное усиление этих шумов слуховым аппаратом вызывает неприятные ощущения у больного.
Имеется ряд закономерностей между усилением слуховым аппаратом внешних шумов и разборчивостью речи при пользовании им. Как отмечено выше, удовлетворительная разборчивость речи соответствует артикуляции не менее 75%. По данным С. Н. Ржевкина, 70% артикуляция может быть достигнута, когда уровень интенсивности речи превышает па 30 дб порог слышимости. Если учесть, что интенсивность разговорной речи равна 50—60 дб, а общий шумовой фон жилых и служебных помещений бывает довольно значительным, достигая 30—60 дб, становится очевидным, что при отдалении источника речи усиливается маскирующее действие внешних шумов.
Это снижает разборчивость речи, и простое увеличение усиления слухового аппарата не улучшает условий пользования им (В. Ф. Штурбин).
Licklider и Miller установили связь между маскированием речи и интенсивностью шума в виде отношения средней мощности речи к средней мощности шума. По их данным, для большинства шумов, встречающихся в практических условиях, удовлетворительная разборчивость речи будет обеспечена, если это отношение превысит 6 дб.
Kuzniarz указывает, что в случае превышения уровня речи над шумом на 10 дб достигается полное понимание одиослоговых слов, а полная маскировка речи наблюдается при превалировании уровня шума над речью на 10 дб.
Кроме этих причин, усиление слухового аппарата ограничивается возможным появлением микрофонного эффекта (акустической обратной связи). Так, Р. Ф. Васьков и А. И. Чеботарев отмечают, что даже при использовании тщательно изготовленных индивидуальных ушных вкладышей усиление ограничивается уровнем 70 дб, так как при большем усилении появляется акустическая обратная связь.
Особые условия пользования слуховыми аппаратами создаются при поражениях слуха с выраженным феноменом нарастания громкости. У таких больных при усилении слуховым аппаратом сильных звуков возможно чрезмерное возрастание их громкости, которое вызовет неприятные ощущения в ухе. В этих условиях целесообразно ограничение усиления (компрессия), когда слабые звуки усиливаются в большей степени, а сильные звуки — в меньшей, что создаст выравнивание выходного сигнала и оградит больного от неприятного влияния сильных звуков.
Этот метод позволяет использовать более мощные слуховые аппараты при больших потерях слуха (М. М. Эфрусси, Rebattu, Morgon).
При больших потерях слуха, сопровождающихся значительным уменьшением динамического диапазона слухового восприятия (глухота в среднем до 15 дб), динамический диапазон речи, равный 40—50 дб, в ряде случаев существенно превышает его. М. М. Эфрусси указывает, что только сжатием диапазона уровней звуков, передаваемых слуховым аппаратом, можно обеспечить восприятие речи без боли, если при этом выходной уровень слухового аппарата не достигнет порога неприятных ощущений.
Fletcher и Gemelli установили, что срезание участков речевых частот с высокими пиковыми амплитудами оказывает незначительное влияние на разборчивость речи, снижая лишь ее естественность.
В слуховых аппаратах устанавливают автоматическую регулировку усиления (АРУ), которая поддерживает необходимую заранее заданную интенсивность выходного сигнала независимо от колебаний уровня внешнего звука (Р. Ф. Васьков, А. И. Чеботарев, А. С. Токман, Б. Д. Цирешкин, Dupon-Jersen). Однако авторы отмечают, что применение АРУ может внести и дополнительные искажения, маскируя больше, чем при простом усилении, полезный сигнал за счет усиления внешних шумов, так как слабые сигналы, к которым относятся и окружающие шумы, усиливаются в этом случае в большей степени.
