Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Травматическое повреждение глазодвигательных мышц. Диагностика, лечение

Часто вследствие травм глазницы развивается нарушение подвижности глаза. В большинстве случаев это обратимое состояние, связанное с отеком и повышением давления в глазнице. Среди первичных симптомов отмечается диплопия. При наличии диплопии врач должен определить, имеется ли нарушение подвижности, а также уменьшается или увеличивается диплопия при определенных направлениях взгляда. Среди наиболее частых причин нарушения подвижности после орбитальной травмы выделяют:

1. Воспаление, отек и повышение давления в глазнице
2. Перелом дна глазницы с ущемлением нижней прямой мышцы
3. Повреждение или отрыв глазодвигательных мышц
4. Нейрогенное поражение
5. Кровоизлияние в мышечную ткань или воспаление глазодвигательных мышц.

Нейрогенные нарушения подвижности и отрыв глазодвигательных мышц встречаются редко. При прямом повреждении мышечной воронки происходит поражение нескольких глазодвигательных мышц, что вызывает тяжелые нарушения подвижности глаза и очень сложно для восстановления.

Обследование при повреждении экстраокулярных мышц

Исследование подвижности глаза является важной частью полного офтальмологического обследования. Наиболее часто при орбитальных травмах отмечаются ограничения подвижности глаза при взгляде вверх и вниз. Если пациент готов сотрудничать, то исследование подвижности просто произвести, попросив пациента следить взглядом за движущимся объектом. Если пациент по каким-либо причинам не может сотрудничать с врачом, можно применить форсированные дукции для выявления ограничения. Подвижность часто восстанавливается в течение 7—10 дней после травмы преимущественно вследствие уменьшения давления в глазнице.

Это одна из причин, по которым при лечении переломов глазницы часто избирается выжидательная тактика до определения стойкости имеющихся ограничений подвижности.

травма глазодвигательных мышц

Лечение повреждений глазодвигательных мышц

Лечение повреждений глазодвигательных мышц варьирует в зависимости от механизма повреждения. Прикладывание льда и время обычно приводят к уменьшению отеков и снижению давления в глазнице. При ущемлении нижней прямой мышцы при переломе дна глазницы хирургическое восстановление перелома обычно устраняет диплопию. Отрыв или ранение экстраокулярных мышц особенно сложны и часто требуют кропотливого восстановления оставшихся мышц.

При стойкой диплопии после всех принятых мер требуется неотложная консультация специалиста по лечению косоглазия для выбора окончательной тактики лечения.

Выводы:
1. Самые тонкие кости глазницы (бумажная пластинка и дно глазницы) наиболее подвержены переломам при контузиях глазницы.
2. «Взрывные» переломы глазницы представляют собой защитный механизм, предотвращающий воздействие чрезмерного давления на глазное яблоко и приводящий к декомпрессии глазницы.
3. Диагностировать переломы глазницы можно при клиническом исследовании, но для подтверждения диагноза и выбора тактики лечения необходимо проведение КТ.

4. Хирургическое восстановление при переломах глазницы обычно откладывают на 7—14 дней для разрешения кровоизлияний и отеков.
5. Показаниями для хирургического вмешательства при переломах глазницы являются стойкая диплопия, энофтальм или обширные переломы.
6. Кажущиеся визуально небольшими повреждения мягких тканей могут скрывать глубокие ранения глазницы и инородные тела.

7. Травматическая невропатия зрительного нерва является клиническим диагнозом (относительный дефект афферентного зрачкового рефлекса и снижение зрения, часто при отсутствии каких-либо патологических признаков при офтальмологическом обследовании после травмы).
8. Глазница особенно подвержена развитию компрессионного синдрома вследствие небольшого объема и костного/септального ограничения.
9. Латеральная кантотомия и нижний кантолиз являются методом выбора при развитии компрессионного синдрома глазницы и угрозе потери зрения.

- Читать далее "Открытые травмы глаза. Частота, обследование"


Оглавление темы "Травмы и ранения глаза":
  1. Травматическая невропатия зрительного нерва. Обследование, диагностика
  2. Лечение травматической невропатии зрительного нерва. Принципы, прогноз
  3. Орбитальные геморрагии и синдром компрессии орбиты. Диагностика
  4. Лечение орбитальных геморрагий и синдрома орбитальной компрессии. Принципы
  5. Травматическое повреждение глазодвигательных мышц. Диагностика, лечение
  6. Открытые травмы глаза. Частота, обследование
  7. Подготовка к операции при открытых травмах глаза. Рекомендации
  8. Тактика при ранениях роговицы. Операция
  9. Тактика при ранениях склеры. Операции
  10. Тактика при разрыве глаза. Операции
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта