Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Орбитальные геморрагии и синдром компрессии орбиты. Диагностика

Орбитальные геморрагии — это достаточно редкое состояние, но оно может привести к тяжелой потере зрения при неправильном ведении. Пациенты обычно поступают с травмой лица и предъявляют жалобы на боль и снижение зрения.

Травмы являются наиболее частой причиной внутриорбитальных кровоизлияний. Также встречаются следующие причины:
1. Ятрогенные причины:
а) кровоизлияния вследствие парабульбарных и ретробульбарных инъекций
б) кровотечения после хирургического вмешательства.

2. Спонтанные случаи:
а) кровоизлияния из-за опухолей
б) кровоизлияния вследствие поражений сосудов.

Травматические орбитальные геморрагии могут иметь различные механизмы развития. Травма может быть как следствием прямого повреждения глазницы, так и следствием повреждения других частей лица, приводящих к переломам или вторичным повреждениям глазницы. Кровотечение может возникнуть в пределах нескольких пространств глазницы, включая поднадкостничное, экстракональное, интракональное или субтеноново пространство. Кровотечение может также развиться в оболочках зрительного нерва.

орбитальные геморрагии

Глазница чувствительна к синдрому компрессии вследствие своего анатомического строения и небольших размеров. Она представляет собой фактически закрытое пространство, ограниченное четырьмя костными стенками, минимально растяжимой глазничной перегородкой и глазным яблоком. Быстрое повышение давления во внутриорбитальных пространствах может создаваться относительно небольшим по объему кровоизлиянием, так как объем глазницы в норме составляет приблизительно 30 см3.

При увеличении орбитального кровоизлияния развивается ишемия орбитальных тканей и повышается внутриглазное давление. Развитие синдрома компрессии в глазнице наименее вероятно у пациентов с обширными переломами глазницы, особенно при переломах дна глазницы, поскольку при этом происходит декомпрессия вследствие смещения орбитального содержимого в прилегающие пазухи.

Обследование при орбитальных геморрагиях и синдроме компрессии орбиты

У пациентов с орбитальными геморрагиями отмечается множество симптомов, среди которых снижение зрения, боль и диплопия. Часто для лечения пациентов с травмами головы требуется многопрофильный подход. Перед обследованием глаз должны быть устранены опасные для жизни состояния и должно осуществляться соответствующее наблюдение. При возможности следует собрать подробный анамнез относительно механизма травмы.

Офтальмологическое обследование может выявить снижение остроты зрения, повышение ВГД, относительный афферентный зрачковый дефект, периорбитальные экхимозы (термин, применяющийся для описания нарушений окраски тканей вследствие кровоизлияний в толщу тканей.), субконъюнктивальные кровоизлияния и хемоз конъюнктивы. Проптоз (экзофтальм) и напряжение содержимого глазницы — типичные симптомы синдрома орбитальной компрессии. В тяжелых случаях могут наблюдаться хориоидальные складки или признаки окклюзии центральной артерии сетчатки. Для исключения сопутствующей глазной патологии необходимо провести полное офтальмологическое обследование.

Обычно требуется проведение КТ или МРТ. Однако снижение зрения или относительный афферентный зрачковый дефект при явном кровоизлиянии в глазницу позволяют предположить острый синдром орбитальной компрессии. Так как может развиться необратимое повреждение нерва, неотложные терапевтические мероприятия являются критически важными и часто проводятся еще до выполнения КТ или МРТ.

При наличии симптомов невропатии зрительного нерва и отсутствии признаков ретробульбарного кровоизлияния, с помощью КТ можно выявить локальную зону повышенной рентгеноконтрастности, окружающую зрительный нерв. Такой признак может указывать на наличие внутриоболочечной гематомы, непосредственно сдавливающей зрительный нерв. Для подтверждения диагноза следует выполнить МРТ. При наличии внутриоболочечной гематомы пациента срочно направляют к хирургу-окулопластику для возможной фенестрации оболочек зрительного нерва.

- Читать далее "Лечение орбитальных геморрагий и синдрома орбитальной компрессии. Принципы"


Оглавление темы "Травмы и ранения глаза":
  1. Травматическая невропатия зрительного нерва. Обследование, диагностика
  2. Лечение травматической невропатии зрительного нерва. Принципы, прогноз
  3. Орбитальные геморрагии и синдром компрессии орбиты. Диагностика
  4. Лечение орбитальных геморрагий и синдрома орбитальной компрессии. Принципы
  5. Травматическое повреждение глазодвигательных мышц. Диагностика, лечение
  6. Открытые травмы глаза. Частота, обследование
  7. Подготовка к операции при открытых травмах глаза. Рекомендации
  8. Тактика при ранениях роговицы. Операция
  9. Тактика при ранениях склеры. Операции
  10. Тактика при разрыве глаза. Операции
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта