Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Регматогенная отслойка сетчатки при некротическом ретините. Тактика лечения

Вирусный ретинит с некрозом сетчатки часто осложняется большими разрывами сетчатки в области некроза, что приводит к регматогенной отслойке сетчатки.

Профилактическая ретинопексия вокруг прилежащей некротической сетчатки. Многие хирурги предлагают выполнять ограничительную лазерную коагуляцию ниже области некроза сетчатки, что уменьшает вероятность возникновения скрытых отслоек сетчатки.

Несмотря на признание данной техники, авторы статьи тем не менее не рекомендуют выполнять ограничительную лазерную коагуляцию при наличии некротического ретинита по следующим причинам:
а) если она выполняется во время активной фазы заболевания, хирург может неправильно оценить область распространения некротических изменений;
б) если область некроза сетчатки небольшая, риск отслойки невелик;
в) с другой стороны, у пациентов с обширным некрозом сетчатки, у которых имеется высокий риск развития отслойки сетчатки, наблюдается выраженное сужение поля зрения, поэтому недопустимо и дальше сужать его вследствие лазерной коагуляции.

Регматогенные отслойки сетчатки, которые образуются в результате ее некроза, как правило, относительно легко поддаются хирургическому лечению, если оно выполняется своевременно, и не приводят к значительному ухудшению зрительных функций. Авторы статьи подробно объясняют пациенту, почему может возникнуть отслойка сетчатки и что необходимо немедленно обращаться к ним в случае изменения зрительных функций, которые могут свидетельствовать о наличии отслойки.

отслойка сетчатки

Методика хирургического лечения отслойки сетчатки, ассоциированной с ее некрозом

При данном виде отслойки сетчатки обычно наблюдаются обширные области разрывов сетчатки и ее атрофии, которые простираются кзади. Пломбирование склеры в данных случаях, как правило, невозможно осуществить. Авторы статьи рекомендуют выполнять 25G витрэктомию с заменой жидкости воздухом (ЗЖВ) и одновременным дренированием СРЖ через разрывы сетчатки для достижения ее прилегания. Авторы статьи не считают целесообразным введение ПФОС и выполнение заднего ретинотомического отверстия.

Для сохранения прилегания сетчатки в течение длительного периода времени следует осуществлять долгосрочную тампонаду витреальной полости силиконовым маслом.

Витрэктомию на периферии следует проводить с большой осторожностью, при высоком темпе резки СТ и минимально возможном для удаления СТ низком уровне вакуума при аспирации, чтобы предотвратить ятрогенные разрывы атрофической сетчатки, которые легко образуются.

Выбор между интраоперационной лазерной ретинопексией и послеоперационной лазерной коагуляцией делают в зависимости от наличия симптомов, указывающих на потенциальную возможность развития ПВР. Авторы статьи стремятся отложить выполнение лазерной ретинопексии при наличии симптомов воспаления до полного его разрешения. Данная тактика уменьшает вероятность стимулирования ПВР и приводит к ограниченному выполнению лазерной коагуляции только в тех областях, где это абсолютно необходимо.

- Читать далее "Тракционная отслойка сетчатки (ТОС) при увеите. Тактика лечения"


Оглавление темы "Лечение патологии задних отделов глаза":
  1. Диагностическая витрэктомия. Показания, методика
  2. Лабораторные исследования стекловидного тела. Диагностика лимфомы
  3. Биопсия сетчатки глаза. Показания, методика
  4. Показания для витрэктомии при увеите. Рекомендации
  5. Регматогенная отслойка сетчатки при некротическом ретините. Тактика лечения
  6. Тракционная отслойка сетчатки (ТОС) при увеите. Тактика лечения
  7. Лечение катаракты при увеите. Основные принципы
  8. Ретинопатия недоношенных (РН) детей. Причины
  9. Патофизиология ретинопатии недоношенных детей. Механизмы развития
  10. Показания для лечения ретинопатии недоношенных детей. Методы
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта