Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Операция у беременной при раке

Благодаря достижениям в области неонатальной реанимации более 90 % новорожденных старше 28 нед. гестации выживают. В таблице ниже представлена статистика по результатам реанимации новорожденных, основанная на гестационном возрасте и массе тела при рождении. Как правило, во

II триместре беременности хирургическое вмешательство откладывают до созревания плода. В I и III триместрах при подозрении или диагностировании злокачественного новообразования рекомендуется безотлагательное проведение операции.

Необходимость хирургического вмешательства в I триместре беременности при обнаружении бессимптомных ограниченных поражений придатков определяют после повторного обследования на 17— 18-й неделе беременности.

При выполнении вмешательства на 23—24-й неделе беременности необходимо до и после операции определять сердцебиение плода с помощью допплерографии. Мониторинг сердцебиения плода продолжают и на более поздних сроках беременности.

Определив объем амниотической жидкости с помощью УЗИ для минимизации маточных сокращений во время операции, беременным до и после вмешательства назначают индометацин 25—50 мг в суппозиториях. Применение индометацина до 30-й недели беременности может привести к преждевременному закрытию артериального протока.

Хотя профилактические токолитические препараты могут влиять на чувствительность матки, они не снижают риск преждевременных родов у прооперированных женщин. Во время и после операции советуют применять более широкий спектр методов по уменьшению частоты последовательных сокращений матки. После операции для мониторинга возбудимости матки и преждевременных маточных сокращений используют наружный токодинамометр.

Выживаемость и заболеваемость новорожденных

Лапаротомия у беременной

Ранее лапаротомия во время беременности приводила к гибели плода. В 1967 г. Brant отмечал, что после аппендэктомии у беременных 17 % женщин теряли ребенка. В 1973 г. Saunders и Milton показали, что после лапаротомии 23 % женщин имели такой же исход беременности. Однако в современных условиях гибель плода после лапаротомии — явление редкое.

Например, Kort и соавт. в 1993 г. сообщали о 78 женщинах, подвергшихся неакушерским операциям. Перинатальная смертность не увеличилась. Чаще всего хирургическое вмешательство применяют при аппендиците, опухолях придатков и холецистите. Неродовспомогательные операции связаны с повышением риска преждевременных родов, поэтому необходимо применять токолитические средства.
Риск преждевременных родов после операции составил 21,8 %, что в 2 раза выше, чем в контрольной группе.

За редким исключением, при лапаротомии у беременных в связи с подозрением на злокачественную опухоль мы используем срединный вертикальный доступ. Это позволяет прекрасно визуализировать и обследовать всю полость таза и верхний отдел брюшной полости с минимальным воздействием на матку.

Лапароскопия у беременной

Лапароскопия используется для оценки новообразований придатков во время беременности и хорошо переносится как матерью, так и плодом. К концу II триместра увеличивающаяся матка препятствует лапароскопическому обзору, поэтому необходима лапаротомия.

В Швеции Reedy и соавт. проанализировали 2 млн данных по родам с 1973 по 1993 г., в 2233 случаях была проведена лапароскопия, в 2491 — лапаротомия. Параметры сравнения включали гестационный срок на время родов, массу тела при рождении, отставание во внутриутробном развитии, врожденные пороки развития, мертворождение и гибель новорожденных. Хотя в обеих группах был повышен риск преждевременных родов и рождение новорожденных массой менее 2500 г, не существовало никаких статистически значимых различий между ними.
Рекомендации Society of American Gastrointestinal Endoscopic Surgeon по проведению лапароскопии у беременных представлены в таблице ниже.

При изолированных новообразованиях придатков матки размером 6—10 см лапароскопию не проводят ранее 18-й недели беременности. Как правило, направление лапаротомического разреза (поперечное или вертикальное по срединной линии) определяют с помощью эндоскопического обследования полости таза.

При опухолях более 10 см выполняют вертикальный разрез для максимального обзора операционного поля и удаления опухоли без манипуляций с маткой.

Лапароскопия у беременных

- Читать далее "Влияние радиации на плод беременной"


Оглавление темы "Акушерская онкология":
  1. Влияние кормления грудью на риск развития рака молочной железы
  2. Влияние беременности на течение рака молочной железы
  3. Влияние аборта на течение рака молочной железы
  4. Тамоксифен для лечения рака молочной железы у беременной
  5. Беременность после лечения рака молочной железы - прогноз
  6. Продолжительность жизни беременных с раком молочной железы - прогноз
  7. Препараты для анестезии у беременных при раке
  8. Операция у беременной при раке
  9. Влияние радиации на плод беременной
  10. Влияние лучевой диагностики на плод беременной
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта