Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Влияние лучевой диагностики на плод беременной

Методы диагностики в онкологии

Установлено, что диагностическая визуализация метастазов с использованием лучевой энергии и лечение злокачественных новообразований с помощью лучевой терапии (ЛТ) влекут за собой существенный риск для плода. Поэтому во время беременности у больных РМЖ рекомендуют откладывать лучевую терапию (ЛТ) до родов, не проводить исследование сторожевого узла, при использовании доз более 0,05—0,1 Гр прерывать беременность.

Эти рекомендации не основываются, однако, на достаточных знаниях о влиянии радиации на плод. Хотя при лучевой терапии (ЛТ) применяют высокие дозы радиации, наибольший риск как для основной популяции, так и для группы онкологических больных имеют диагностические процедуры. Во время I и II триместров беременности следует избегать большинства рентгенодиагностических процедур.

Сила воздействия на плод и гонады зависит от рода процедур и мер безопасности. Суммарная доза облучения составляет 0,0003 Гр на каждую рентгенограмму грудной клетки, а при ирригоскопии гонады и таз получают суммарную дозу 0,06 Гр. Вследствие большой дозы и площади облучения ирригоскопию не назначают беременным.

Международная комиссия по защите от радиоактивного излучения подготовила два доклада, посвященных облучению беременных во время диагностического обследования. Сведения о биологических эффектах пренатального облучения эмбриона и плода были получены из экспериментов на животных, данных о выживших после ядерных взрывов, данных о внутриутробном воздействии на детей рентгеновских лучей и данных о детях, подвергнутых внутриутробному облучению вследствие аварии в Чернобыле.

В таблице показаны ожидаемые последствия влияния радиации на плод; летальность, врожденные пороки, врожденное слабоумие и развитие злокачественных новообразований.

Ионизирующее излучение. Рентгеновские лучи или ионизирующая радиация при КТ создают изображение, проходя через тело. В других диагностических процедурах используются радиоактивные препараты, которые задерживаются в тканях, а затем элиминируются.

Неионизирующее излучение. При УЗИ и МРТ используется неионизирующее излучение, однако теоретически риск для плода остается. При абсорбции ультразвукового облучения тканями наблюдается тепловой эффект, а при стимулирующем движении ультразвука наблюдают механический эффект.

Как тепловой, так и механический эффект регистрируют лишь при высокоинтенсивной ультразвуковой эхографии; при диагностической ультразвуковой эхографии со стандартной мощностью отрицательных биологических эффектов не возникает. Возможное повреждение клеток при МРТ может произойти из-за экспозиции сильным статическим магнитным полем. Кроме того, радиочастоты, используемые для генерации последовательных импульсов, могут вызывать нагревание тканей.

При диагностической МРТ создаются статические магнитные поля 0,1 — 1,5 Т. Считается, что магнитные поля до 2 Т не оказывают отрицательного влияния и не дают физиологического эффекта. Вредные воздействия МРТ или отсроченные осложнения у плода не могут быть выявлены немедленно.

В таблице справа представлены методы диагностики злокачественных заболеваний при планировании лечения.

Ионная или неионная йодированная контрастная среда, используемая при КТ, по-видимому, безопасна для плода; однако йодированные контрастные вещества применяли лишь в исследованиях на животных. Эти вещества относятся к препаратам категории В. Во время беременности не рекомендуют использовать гадолиний, т. к. он проникает через плацентарный барьер, фильтруется почками плода и заглатывается с амниотической жидкостью.

Гадолиний — препарат категории С. Однофотонная эмиссионная КТ улучшает точность сцинтиграфии костей. МРТ — самый чувствительный метод изучения костного мозга, в то время как КТ весьма чувствительна к кортикальным изменениям. Позитронно-эмиссионная томография с 2-[фтор-18] фтор-2-дезокси-D-глюкозой все чаще используется для обнаружения метастазов. Поскольку влияние этого вещества на плод неизвестно, во время беременности эту диагностическую процедуру не проводят.

Влияние радионуклидов на плод беременной

В радиологии используют короткоживущие радионуклиды (например, 99mTc), в результате чего плод получает дозу облучения менее 0,01 Гр. Установлено, что пероральное введение радиоактивного йода отрицательно влияет на щитовидную железу плода, т. к. препарат способен проникать через плаценту уже на 8-й неделе беременности.

Радиоактивный йод концентрируется в щитовидной железе плода. К 11 —12-й неделе беременности начинается синтез тироксина. Доза радиации, доставляемая 2 мкКи 131I к щитовидной железе плода, составляет 100—400 Гр. Stoffer и Hamburger провели обследование 237 женщин, которым во время беременности было введено от 10 до 150 мкКи 131I.

У 55 больных по медицинским показаниям был проведен искусственный аборт. У остальных 182 беременных наблюдалось 2 самопроизвольных аборта, 2 мертворождения и 2 новорожденных имели абдоминальные аномалии или нарушения в строении грудной клетки. У 6 (3 %) младенцев был обнаружен гипотиреоз, при этом 4 новорожденных страдали умственной отсталостью. Во время беременности противопоказано введение 131I.

Влияние ионизирующей радиации на плод

- Вернуться в оглавление раздела "Онкология"


Оглавление темы "Акушерская онкология":
  1. Влияние кормления грудью на риск развития рака молочной железы
  2. Влияние беременности на течение рака молочной железы
  3. Влияние аборта на течение рака молочной железы
  4. Тамоксифен для лечения рака молочной железы у беременной
  5. Беременность после лечения рака молочной железы - прогноз
  6. Продолжительность жизни беременных с раком молочной железы - прогноз
  7. Препараты для анестезии у беременных при раке
  8. Операция у беременной при раке
  9. Влияние радиации на плод беременной
  10. Влияние лучевой диагностики на плод беременной
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта