Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Кольпоскопия у беременных в диагностике рака шейки матки

Кольпоскопия более информативна в связи с индуцированным беременностью зктропионом (выворотом слизистой оболочки цервикального канала). Однако беременность приводит к выраженным изменениям кольпоскопической картины шейки матки.

Большинство изменений происходит в связи с повышением уровня циркулирующих эстрогенов, которые увеличивают объем шейки матки за счет гипертрофии фиброзно-мышечной стромы. Вследствие повышенной васкуляризации шейка матки приобретает голубоватый оттенок, который усиливается при нанесении уксусной кислоты на метапластический эпителий.

К концу I триместра беременности эктропион и метапластический эпителий становятся хорошо выраженными. Эктропион и метаплазия приводят к исчезновению четких границ между клетками цилиндрического эпителия, который отделяет островки или пальцевидные выросты незрелого метастатического эпителия. При нанесении уксусной кислоты на пораженное место образуются пятна и мозаика. Слизь эндоцервикального канала становится вязкой, что затрудняет кольпоскопическое исследование.

II и III триместрам беременности свойственны отек и децидуализация стромы, увеличение желез и острый воспалительный ответ, которые неопытный врач может расценить неверно. По этой причине кольпоскопию беременным должен проводить только высококвалифицированный врач.

Влагалищная часть шейки матки
Влагалищная часть шейки матки

Цель кольпоскопического исследования беременных — исключить злокачественное новообразование. В области с наиболее выраженными диспластическими изменениями необходимо проводить только прицельную биопсию, т. к. в противном случае частота ложноотрицательных результатов достигает 8—40 %. При проведении процедур необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать сильных кровотечений вследствие повышенной васкуляризации. При биопсии используют щипцы Tischler, а место взятия биоптата сразу прижимают стерильным тампоном.

Если кровотечение все-таки началось, его останавливают прижиганием, используя нитрат серебра или основный сульфат железа. Во время беременности выскабливание эндоцервикального канала не проводят.

Yoonessi и соавт. провели ретроспективный анализ у беременных с подозрением на рак in situ и заключили, что кольпоскопическое исследование с прицельной биопсией или без нее позволили избежать конизации шейки матки у 104 из 107 женщин. Наскеги соавт. отметили, что при выполнении только прицельной биопсии редко развиваются серьезные осложнения, такие как кровотечение, преждевременные роды, самопроизвольный аборт или инфекции.

При обобщении 1064 кольпоскопических исследований во время беременности точность постановки диагноза составила 99,5 %, осложнения развивались в 0,6 % случаев. При кольпоскопическом исследовании с биопсией были выявлены все случаи инвазивного рака, однако были пропущены 2 случая микроинвазии.

Диагноз впоследствии подтвердился после выполнения конизации шейки матки. Таким образом, если кольпоскопию проводит квалифицированный специалист, снижается необходимость в конизации во время беременности, причем частота ложноотрицательных результатов составляет менее 0,5%.

Стадии рака шейки матки

- Читать далее "Течение цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) у беременных"


Оглавление темы "Онкогинекология":
  1. Эндометриальная стромальная саркома матки - клиника, диагностика
  2. Операция при эндометриальной стромальной саркоме матки и ее прогноз
  3. Лучевая терапия, химиотерапия эндометриальной стромальной саркомы матки
  4. Лечение рецидива, метастазов эндометриальной стромальной саркомы матки
  5. Редкие саркомы матки - аденосаркома, рабдомиосаркома и т.д.
  6. Эпидемиология рака у беременных - частота
  7. Рак шейки матки у беременных - частота, причины
  8. Цитология мазка шейки матки у беременных в диагностике рака шейки матки
  9. Кольпоскопия у беременных в диагностике рака шейки матки
  10. Течение цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) у беременных
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта