Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Операция при эндометриальной стромальной саркоме матки и ее прогноз

Стандартный метод лечения эндометриальной стромальной саркоме (ЭСС) — гистерэктомия с двусторонней аднексэктомией. Значение лимфаденэктомии не установлено из-за недостатка данных, основанных на точном определении стадии заболевания во время операции.

Golf, выполняя хирургическое стадирование, не наблюдал поражения метастазами лимфоузлов, но оценке было подвергнуто всего лишь 7 больных. В исследование GOG, посвященное хирургическому стадированию, включено 52 случая стромальной саркомы, однако частота метастатического поражения лимфоузлов не представлена. По мнению многих специалистов, рецидивирование заболевания чаще наблюдается у пациенток с сохранными яичниками.

Патологический процесс при эндометриальной стромальной саркоме низкой степени злокачественности (ЭССНСЗ) в течение длительного времени ограничен пределами матки, поэтому больные с I и II стадиями заболевания составляют 70 % всех вновь выявленных случаев.

В противоположность этому среди пациенток с эндометриальной стромальной саркомой высокой степени злокачественности (ЭССВСЗ) I и II стадии встречаются только в 40—50 % случаев.

По данным выполненного Piver с соавт. ретроспективного анализа, охватившего 52 случая ЭССНСЗ, у 47 % больных с I стадией заболевания после оперативного вмешательства возникли рецидивы. Несмотря на это, 5-летняя выживаемость составила 88 и 100 % у пациенток с I и II стадиями соответственно.

Выживаемость при саркоме матки

Gadducci проанализировал результаты лечения 66 пациенток со стромальными саркомами, из которых 26 имели ЭССНСЗ, а 40 — ЭССВСЗ. Среди 20 больных ЭССНСЗ I и II стадий рецидивы заболевания появились у 5 (25 %) при средней продолжительности наблюдения 86 мес. и все они имели внутритазовую локализацию. Медиана времени возникновения рецидива составила 36 мес. с диапазоном от 4 до 108 мес.

5-летняя выживаемость больных ЭССНСЗ варьирует в пределах 80—100 %, несмотря на то что в 20—40 % случаев заболевание рецидивирует. Piver представил данные об особенностях рецидивирования у 19 пациенток с I стадией заболевания: в 12 случаях рецидивы были локализованы в тазу, в 3 — представлены отдаленными метастазами и в 4 — носили смешанный характер, т. е. имели место тазовые (локальные) рецидивы и отдаленные метастазы.

Прогноз при ЭССВСЗ сопоставим с таковым при КСМ и ЛМС. По данным Gadducci, 5-летняя безрецидивная выживаемость наблюдалась примерно у 20 % больных этой группы. Медиана времени до возникновения рецидива меньше, чем в случае ЭССНСЗ, и составляет 7 мес. Число митозов оказалось независимым прогностическим фактором выживаемости больных: 2-летняя безрецидивная выживаемость при 10—20 митозах на 10 полей зрения под большим увеличением (ПЗБУ) равнялась 60 % по сравнению с 10 % в случае более 20 митозов на 10 полей зрения под большим увеличением (ПЗБУ).

Другие исследователи отмечают при ЭССВСЗ 5-летнюю выживаемость в диапазоне 20—55 %. Рецидивы в области таза и отдаленные метастазы в органах брюшной полости и легких встречаются часто, при этом в большинстве случаев наряду с местным рецидивом имеется по крайней мерс один метастаз. Исследование у 24 пациенток с ЭССВСЗ в клинике Мауо показало зависимость прогноза от распространенности заболевания, размера первичной опухоли и степени злокачественности.
Митотическая активность не была прогностическим фактором, так же как и характеристики опухолевой ДНК.

- Читать далее "Лучевая терапия, химиотерапия эндометриальной стромальной саркомы матки"


Оглавление темы "Онкогинекология":
  1. Эндометриальная стромальная саркома матки - клиника, диагностика
  2. Операция при эндометриальной стромальной саркоме матки и ее прогноз
  3. Лучевая терапия, химиотерапия эндометриальной стромальной саркомы матки
  4. Лечение рецидива, метастазов эндометриальной стромальной саркомы матки
  5. Редкие саркомы матки - аденосаркома, рабдомиосаркома и т.д.
  6. Эпидемиология рака у беременных - частота
  7. Рак шейки матки у беременных - частота, причины
  8. Цитология мазка шейки матки у беременных в диагностике рака шейки матки
  9. Кольпоскопия у беременных в диагностике рака шейки матки
  10. Течение цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) у беременных
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта