Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Эпидемиология рака у беременных - частота

Поскольку в настоящее время многие женщины впервые рожают после 40 лет и в это же время увеличивается заболеваемость некоторыми распространенными злокачественными новообразованиями, все чаще злокачественные опухоли диагностируют во время беременности. Выявление онкологического заболевания во время беременности ставит перед врачами много вопросов.

К счастью, пик заболеваемости для большинства злокачественных новообразований не совпадает с периодом наибольшей фертильности у женщин. При злокачественных опухолях у беременных, как и в любой редко встречающейся ситуации, трудно найти верное решение. С другой стороны, значительное число проведенных исследований может предложить некоторые руководства к действию.

В 1968 г. Barber и Brunschwig провели самый крупный на сегодня анализ случаев, при которых беременность сопровождалась развитием злокачественных новообразований. Было проанализировано 700 подобных случаев. Чаще всего у беременных отмечались злокачественные новообразования молочной железы и лейкозы/лимфомы, меланома, злокачественные новообразования половых органов и опухоли костей.

Другие авторы полагают, что опухоли половых органов находятся на 2-м месте после РМЖ. В таблице ниже представлена частота наиболее распространенных злокачественных заболеваний у беременных.

Частота злокачественных новообразований у беременных неизвестна, но предполагают, что они развиваются в 1 случае из 1000. Согласно наблюдениям в разных лечебных учреждениях, чаще всего у беременных развивается рак шейки матки (РШМ). Эти данные, вероятно, устарели, т. к. частота рака шейки матки (РШМ) в США и в большинстве развитых странах неуклонно снижается.

Частота рака у беременных
Зависимость частоты наиболее распространенных онкологических заболеваний во время беременности от возраста

В 1984 г. Haas провел популяционное исследование, проанализировав данные национального онкологического системного реестра ГДР за 1970-1979 гг. У женщин 15-44 лет общее число злокачественных новообразований составило 31 353, число родов — 2 103 112; злокачественные опухоли диагностированы у 355 беременных.

Dinh и Warshal подчеркнули, что риск злокачественных новообразований у беременных из расчета на 1000 успешных родоразрешений увеличивался от 0,02 у женщин 15—19 лет до 2,3 у женщин 40—44 лет. Риск злокачественных новообразований убывает в следующей последовательности: РШМ, РМЖ, РЯ, лимфома, меланома, злокачественные опухоли головного мозга и лейкоз.

Результаты SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results) в США за 1992-1996 гг. показали, что у беременных 15—44 лет злокачественные новообразования по убыванию частоты можно расположить следующим образом: РМЖ, меланома, злокачественные новообразования щитовидной железы, лимфома, РШМ и РЯ. За прошедшие 25 лет CDC ставит на 1-е место проблему развития злокачественных новообразований у беременных.

Частота рака у женщин

Доля женщин, рожающих до 30 лет, до начала 1990-х годов медленно увеличивалась, а затем стала неуклонно снижаться. Доля же рожающих женщин старше 30 лет постоянно растет, и в последние две декады она составила 67 %. Из-за изменения социальной роли женщины рождение ребенка откладывается на более поздний возраст. Из этого вытекают по крайней мере три следствия.
- Поскольку многие злокачественные новообразования проявляются с возрастом, разумно ожидать увеличения частоты некоторых типов опухолей во время беременности.
- Возникают вопросы относительно влияния гормональных изменений у беременных на течение злокачественных новообразований.
- С популяризацией органосохраняющего лечения опухолей ранних стадий для нерожавших женщин, которые хотят сохранить фертильность, увеличивается риск рецидивов независимо от того, наступит беременность или нет. Значительные физиологические изменения у беременных оказывают разностороннее влияние на возможность злокачественных новообразований.

Во-первых, многие полагают, что беременность ускоряет развитие опухолей, происходящих из органов и тканей, которые находятся под влиянием эндокринной системы; отсюда следует неверная рекомендация провести искусственный аборт.

Во-вторых, анатомические и физиологические изменения во время беременности могут скрывать ранние стадии заболевания.

В-третьих, повышенная васкуляризация и усиленный лимфоотток могут способствовать ранней диссеминации злокачественного процесса. Хотя все эти гипотезы заслуживают внимания, справедливость каждой из них неодинакова, даже в пределах одного и того же органа.

Кроме того, необходимо подчеркнуть, что хотя во время беременности проводят тщательные обследования, незначительные признаки злокачественного заболевания легко пропустить. Таким образом, из-за отсрочки в постановке диагноза многие злокачественные новообразования, обнаруженные во время беременности, имеют неблагоприятный прогноз. Беременность не ускоряет про-грессирование некоторых типов злокачественных опухолей.

Частота рака у беременных

Многие опухоли, связанные с беременностью, отличаются плохим прогнозом для матери. Хотя некоторые авторы утверждали, что злокачественные новообразования не влияют на течение беременности, онкологи установили, что некоторые типы опухолей способны метастазировать в плаценту и даже в плод. В любом случае, если беременность сопровождается развитием злокачественного новообразования, то желательно, чтобы в оказании медицинской помощи участвовали специалисты разного профиля.

У беременных хирургические вмешательства оптимально проводить во II триместре. Применение XT ограничено лишь в I триместре беременности. Во время беременности безопасно выполнять некоторые лучевые исследования, но ЛТ в большинстве случаев следует проводить после родов. Полноценное питание — обязательное условие для беременных со злокачественными заболеваниями. Как правило, чтобы начать лечение, нет необходимости прерывать беременность.

Проблемы рака у беременных

- Читать далее "Рак шейки матки у беременных - частота, причины"


Оглавление темы "Онкогинекология":
  1. Эндометриальная стромальная саркома матки - клиника, диагностика
  2. Операция при эндометриальной стромальной саркоме матки и ее прогноз
  3. Лучевая терапия, химиотерапия эндометриальной стромальной саркомы матки
  4. Лечение рецидива, метастазов эндометриальной стромальной саркомы матки
  5. Редкие саркомы матки - аденосаркома, рабдомиосаркома и т.д.
  6. Эпидемиология рака у беременных - частота
  7. Рак шейки матки у беременных - частота, причины
  8. Цитология мазка шейки матки у беременных в диагностике рака шейки матки
  9. Кольпоскопия у беременных в диагностике рака шейки матки
  10. Течение цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) у беременных
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта