Лучевая медицина
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
Форум
 

Последовательность исследования средостения. Дополнительная оценка средостения

Прежде всего нам хотелось бы подчеркнуть один важный момент в общем клинико-рентгенологическом исследовании больного. Врач-рентгенолог, видя перед собой рентгенологическую картину заболевания, несомненно, имеет большие возможности для углубленного и целенаправленного опроса больного, чем клиницист (С. А. Рейнберг, И. Г. Шлифер). Поэтому часто именно рентгенологу удается выяснить некоторые тонкие клинические симптомы, нередко играющие большую роль в установлении правильного диагноза.

Наши наблюдения подтверждают мнение С. А. Рейнберга о необходимости «создавать усовершенствованную, углубленную клиническую картину... в свете рентгенологических данных». Это мнение, высказанное автором по отношению к раку легких, остается справедливым и в отношении опухолей и кист средостения.

Начиная с предварительных общих вопросов о жалобах больного, мы в дальнейшем этот опрос углубляем в нужном направлении, руководствуясь данными рентгенологического исследования. Мы строго придерживаемся следующего правила: у каждого больного (с патологическим образованием в средостении) после внешнего осмотра обязательно следует самому пальпировать периферические лимфатические узлы (особенно шейных, подключичных и подмышечных групп). Это неоднократно помогало нам уже с самого начала исследования правильно ориентироваться в характере процесса.

Мы располагаем широкими возможностями в выборе дополнительных методов исследования. Все дополнительные методы рентгенологического исследования нередко имеют лишь подсобное значение, степень которого сильно колеблется в каждом конкретном случае.

исследования средостения

После обычного многоосевого рентгенологического исследования, на основании которого создается представление о локализации, форме, размерах, подвижности, контурах, интенсивности и отчасти структуре патологической тени в средостении, надо уточнить структуру тени и выяснить отношение патологического образования к соседним органам. Структуру тени достаточно полно раскрывают жесткие снимки с передержкой и томографическое исследование. Мы чаще применяем для этой цели жесткие снимки с передержкой (напряжение тока 80—90 kV, сила тока 40 тА, время экспозиции 1—1,5 секунды с отсеивающей решеткой).

Значение методики жестких снимков с передержкой при исследовании средостения было оценено по достоинству многими авторами (Б. И. Брюм, В. Г. Гинзбург, Ю. Ю. Джанелидзе, Я.Г. Диллон, С. А. Рейнберг и др.).

На этих снимках значительно лучше, чем на обычных, бывает виден дольчатый или бугристый характер затемнения при злокачественном поражении лимфатических узлов. Хорошо выявляются плотные включения в опухоли или кисте, обызвествления стенки кисты или аневризмы, лучше виден характер контуров тени при наличии воспалительных и других изменений вокруг патологического образования.

Более четкое представление о структуре затемнения можно получить при помощи томографического исследования больных. Послойное исследование на отечественном томографе проводится при следующих технических условиях: 1) прямая проекция (больной лежит на спине) —65—70 kV, 40 mA, lVg секунды; 2) боковая или косая проекция — 85—90 kV, 40 mA, 1V2 секунды. В каждой из этих проекций делалось по 3—5 снимков, начиная со срединного среза, с томографическим шагом в 0,5—1 см.

- Читать далее "Томография средостения. Бронхография при патологии органов средостения"


Оглавление темы "Исследование средостения":
1. Яремный лимфатический ствол. Классификация средостения
2. Граница переднего и заднего средостения. Органы средостения
3. Рентгенография средостения. Недостатки рентгенографии органов средостения
4. Рентгеноанатомия грудной клетки. Рентгеноанатомия средостения
5. Патология средостения. Новообразования средостения
6. Классификация патологии средостения по Коломенскому. Классификация по Бредфорду, Мехону и Гроу
7. Опухоли и кисты средостения. Лучевые методы исследования средостения
8. Виды исследования средостения. Выбор метода оценки средостения
9. Последовательность исследования средостения. Дополнительная оценка средостения
10. Томография средостения. Бронхография при патологии органов средостения
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта