MedUniver Гистология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гистология:
Гистология
Основы гистологии
Частная гистология
Опухоли человека
Морфология инфекций
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Иммуногистохимия периферической Т-клеточной лимфомы. Дифференциальная диагностика периферической Т-клеточной лимфомы.

Разновидности Т-клеточных фенотипов могут быть идентифицированы в парафиновых срезах при использовании общедоступных Т-клеточных маркеров CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD43 и CD45RO; чает встречаются и аберрантные фенотипы. Большинство опухолей экспрессируют CD3, но часто утрачивают CD5 и CD7. Экспрессия CD4 и CD8 также очень вариабельная; клетки могут экспрес-сировать один, оба или ни один из антигенов. Полагают, что лимфоэпителиодная Т-клеточная лимфома более часто экспрессирует CD8 и может развиваться из цитотоксических Т-клеток. CD30 часто позитивен, особенно в крупноклеточных вариантах. Нетипичной для нодальных лимфом является экспрессия маркеров цитотоксических гранул и CD56.

Изредка рассеянные клетки похожи на клетки Рид-Штернберга и могут иметь идентичный фенотип с экспрессией CD20, CD30 и изредка даже CD15. Также эскпрессируются антигены вируса Эпштейпа-Барр. На основании этого можно судить о распространении инфицированных EBV-клонов, что связанно с иммунодефицитом на фоне с Т-клеточной лимфомы.

Для доказательства клональности Т-клеточных пролифератов используются молекулярные методики. С помощью ПЦР можно выявить клональные перегруппировки генов Т-клеточных рецепторов. Для периферических Т-клеточных лимфом характерен широкий диапазон цитогенетических аномалий, однако стойкую клональную аномалию идентифицировавть не удалось.

т-клеточная лимфома

Дифференциальная диагностика периферической Т-клеточной лимфомы.

В опухолях с полиморфным фоном неомухолевых клеток (особенно при сохранении фолликулов — «лимфома Т-зопы») может оказаться трудным оценить, являются ли атипичные клетки опухолевыми Т-клетками или активированными бласгами, выявляемыми при различных реактивных состояниях. Однако опухолевые клетки склонны к формированию более четко атипичной популяции, иммуногистохимическое же исследование выявляет их Т-клеточный фенотип. При наличии эпителиоидных гистиоцитов необходимо помнить и о других гранулематозных процессах. Дифференциальная диагностика с токсоплазмозом проводится редко, так как для него характерно сохранение структуры и расширение реактивных В-клеточных фолликулов. Четкие эпителиоидные и гигантоклеточпые гранулемы, выявляемые при саркоидозе и гранулематозных инфекциях, при Т-клеточной лимфоме встречаются редко, однако они являются одним из характерных признаков и в них может даже определяться центральный некроз.

В некоторых периферических Т-клеточных лимфомах крупные плеоморфные клетки могут быть похожи на клетки Ходжкина или Рид-Штернберга. При диффузном распространении их к смешанно клсточном фоновом инфильтрате, включающем эозинофилы. плазмопиты и гистиоциты, дифференциальную диагностику необходимо проводить, главным образом, с классической лимфомой Ходжкина. Поскольку многие Т-клсгочныс лимфомы в различной степени репрессируют CD30, этот антиген в диагностике опухолей является ненадежным. В идентификации лимфомы Ходжкина может помочь CD15 (при позитивности). Определенную пользу оказывают Т-клеточные и В-клеточпые маркеры: лишь в редких случаях клетки Ходжкина экспрессируют Т-клеточные антигены и приблизительно в 30 % случаев отмечается слабая экспрессия CD20.

Провести дифференциальную диагностику между PTLU и диффузной В-крупноклеточной лимфомой в срезах, окрашенных рутинными методикамисразу не представляется возможным. Эта проблема разрешима при составлении полного основного иммупогистохимического профиля. Крупные атипичные В-клетки обычно светлее, чем малые Т-лимфоциты и гистиоциты основной клеточной массы, однако первоначально (особенно в малом и неадекватном биопсийном материале) может сложиться впечатление об опухолевой Т-клеточной популяции.

Сегодня ананластическая крупноклеточная лимфома и антиоиммунобластпая лимфома рассматриваются как четко определенные единицы, однако в обеих наблюдается некоторое перекрытие с PTLU. Лимфому следует считать анапластической крупноклеточной, если опухолевые клетки крупные, по-лиморфные. с многолольчатыми ядрами и, что особенно важно, экспрессируют CD30. При негативном ALK на вопрос, следует ли отнестиопухоль к категории ALK— анапластической крупноклеточной лимфомы, окрашивание на ЕМА и маркеры цитотоксических гранул редко помогает найти ответ В какой-то степени это имеет академический интерес, так как естественное течение и прогноз ALK— опухолей не отличаются от Т-клеточной лимфомы, неепеинфицированной. Аналогично. если опухоли с наличием только некоторых признаков ангиоиммунобластной лимфомы классифицируются как таковые или PTLU, то отличия в ведении больных и выживаемости минимальны. B целом, опухоли с большими количествами явно атипичных клеток соответственно классифицируются как PTLU.

- Читать далее "Гистология периферической Т-клеточной лимфомы. Дифференциальная диагностика периферической Т-клеточной лимфомы."


Оглавление темы "Т-лимфомы. Виды Т-лимфом.":
1. Т-лимфомы. Классификация Т-клеточных лимфом.
2. Ангиоиммунобластная лимфома. Гистология ангиоиммунобластной лимфомы.
3. Иммуногистология ангиоиммунобластной лимфомы. Дифференциальный диагноз ангиоиммунобластной лимфомы.
4. Анапластическая крупноклеточная лимфома. Диагностика анапластической крупноклеточной лимфомы.
5. Виды анапластической крупноклеточной лимфомы. Иммуногистология анапластической крупноклеточной лимфомы.
6. Дифференциальный диагноз анапластической крупноклеточной лимфомы. Диагностика анапластической крупноклеточной лимфомы.
7. Периферическая Т-клеточная лимфома. Гистология периферической Т-клеточной лимфомы.
8. Иммуногистохимия периферической Т-клеточной лимфомы. Дифференциальная диагностика периферической Т-клеточной лимфомы.
9. Гистология периферической Т-клеточной лимфомы. Дифференциальная диагностика периферической Т-клеточной лимфомы.
10. Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз. Диагностика т-клеточного пролиферативного лейкоза.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта