Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Показания для переливания тромбоцитов - способы получения

В настоящее время располагаем рядом методов приготовления концентрата тромбоцитов. К ним относятся:
а) Приготовление тромбоцитной массы из баллона законсервированной крови. Отобрать кровь с помощью лимонной кислоты-цитратадекстрозы, процентрифугировать со скоростью 800 об./мин., в течение 15 минут, затем сцедить плазму с обильным содержанием тромбоцитов. Все используемые материалы обработать силиконом. Недостаток метода заключается в малой продуктивности, для получения достаточно большого числа тромбоцитов необходимо использовать кровь от нескольких доноров, что увеличивает риск передачи вирусного гепатита.

б) Тромбоцитоферез в пластмассовых кулечках. Отобрать кровь в два специальные пластмассовых кулечка, при этом один из них содержит лимонную кислоту-цитрат-декстрозу, второй без противосвертывающего вещества. Процентрифугировать кровь, отобранную в первый кулечек и затем осветлить прессованием богатую тромбоцитами плазму во втором кулечке, не содержащем противосвертывающее вещество. Эритроцитная масса переливается донору. Двойная процедура тромбоцитофереза продолжается 1—1,5 часа, выход метода составляет 1011 тромбоцитов.

в) Тромбоцитоферез путем центрифугирования в условиях непрерывного потока. Применяются разделяющие центрифуги различного типа, в том числе Aminco или Latham, также отделитель клеток с непрерывным потоком, типа IBM. Выход равняется 2,6 X 1011 тромбоцитов, отобранных в течение 2 часов. Недостаток состоит в необходимости гепаринизации донора и дорогостоимости отделительной аппаратуры.

Отобранные тромбоциты переливаются максимально в течение 48 часов либо консервируются путем замораживания, при низкой температуре в присутствии криофилатических веществ.
Рекомендуется, чтобы по меньшей мере за 72 часа до отбора крови, донор не заглатывал аспирин.

тромбоцитарный концентрат

Переливание тромбоцитной массы показано при тяжелых тромбоцитопении или тромбостении, сопровождающихся геморрагическими явлениями, не поддающимися лечению иными терапевтическими способами. Тромбоциты не назначать при синдроме рассеянного внутрисосудистого свертывания (по причине усугубления тромбоза), аутоиммунной и постмедикаментозной тромбоцитопениях.

Не отмечено какое-либо непосредственное отношение между сосудистыми тромбоцитами и развитием геморрагического синдрома. Принято считать, что легкие признаки геморрагического синдрома появляются когда уровень тромбоцитов меньше 40 000/мм3, при уровне 20 000 тромбоцитов/мм3 геморрагический синдром тяжелый. Тем не менее наблюдались случаи тромбоцитопении при менее 10 000/мм3, без нарушения гемостаза.

Переливание 1011 тромбоцитов/м2 площади тела развивает тромбоцитемию, равняющуюся 12 х 109 тромбоцитов/л. крови. Следовательно взрослому, площадь тела которого равняется 1,5м2 необходимо переливать по два раза в неделю 2 х 1011 тромбоцитов для сохранения концентрации 20/109 тромбоцитов/л. крови. Приводим ниже одну из формул,по которой можно оценить эффект переливания тромбоцитов: Рост на м2 площади тела = (число тромбоцитов после переливания - число тромбоцитоп до переливания)/(число переливаемых тромбоцитов)*площадь тела больного.

Клиническая реакция на переливание тромбоцитов оценивается по росту числа тромбоцитов и исчезновению геморрагического синдрома. Поскольку тромбоциты содержат переливаемые антигены, предварительно требуется определение совместимости донор-получатель по системам А ВО, резус и HL-A.

Повторное переливание несовместимых тромбоцитов приводит к изоиммунизации и появлению противотромбоцитных антител, которые обусловливают развитие невосприимчивости у больного и безрезультатность переливания тромбоцитной массы. У подобных получателей наблюдаются посттрансфузионные реакции, непродолжительность жизни переливаемых тромбоцитов и стойкость нарушений гемостаза.
По этой причине предпочтительно переливать тромбоциты лишь от одного донора, в частности принадлежащего семье больного.

- Читать далее "Показания для пересадки костного мозга - техника"


Оглавление темы "Гематология":
  1. Показания для переливания цельной крови
  2. Показания для переливания эритроцитарной массы - способы получения
  3. Показания для переливания гранулоцитов (лейкоцитов) - способы получения
  4. Показания для переливания лимфоцитов
  5. Показания для переливания тромбоцитов - способы получения
  6. Показания для пересадки костного мозга - техника
  7. Забор венозной крови для анализов - гемограммы
  8. Методика определения уровня гемоглобина крови. Норма гемоглобина
  9. Методика определения уровня гематокрита крови. Норма гематокрита
  10. Методика подсчета эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов с помощью гемоцитометра
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта