Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Фибриноген. Тромбоцитарная масса

В настоящее время мы располагаем также рядом препаратов крови, обладающих высокой лечебной эффективностью при различных нарушениях гемостаза, часто возникающих в неотложкой хирургии. Это фибриноген, тромбин, фактор VIII и фактор IX в виде препаратов АГП (антигемофильная плазма), криопреципитат. PPSB. Правильное использование этих высокоэффективных препаратов крови, направленное на купирование геморрагического диатеза, даст высокий клинический эффект.

Фибриноген также является белком плазмы крови. Он принадлежит к числу глобулинов, осаждающихся с помощью спирта, эфира, насыщенного раствора хлорида натрия. Фибриноген составляет лишь 0,4% белков плазмы, однако ему принадлежит большей роль в процессе свертывания крови и возникновения патологических состояний гипо- и афибриногенемии, которые нередко сопровождаются тяжелейшими профузными кровотечениями, приводящими к летальному исходу.

Препарат фибриногена используется хирургами и акушерами главным образом с целью гемостаза в виде 1—2% раствора. Одна доза фибриногена выделяется из 1 л свежей донорской плазмы и составляет 1—2 г сухого препарата, который растворяется непосредственно перед применением.

Мы используем фибриноген в следующих случаях: 1) при остром фибрпнолизе, развивающемся во время или после операций на легких, матке, предстательной железе, сердце с применением аппарата искусственного кровообращения, при операциях, связанных с переливанием больших объемов консервированной крови: 2) травматическом, ожоговом, геморрагическом и посттрансфузионном шоке; 3) врожденной афибриногенемии.

Восполнение дефицита фибриногена достигается переливанием последнего (в среднем 2—6 г). Оно сочетается с прямым переливанием крови, введением концентрированных растворов сухой плазмы, свежезаготовленной цитратной крови, которые также обладают антнфибринолитическим действием.

тромбоцитарная масса

Для нейтрализации фибринолитической активности крови мы с успехом применяем эпсилон-аминокапроновую кислоту, траенлол, гидрокортизон и другие стероидные гормоны.
Фибринолизин (плазмин) находится в кровеносном русле в виде неактивного своего предшественника — профибринолизина (плазминоген). Фибринолизин обладает свойством растворять свежие сгустки фибрина, что в последние годы привлекает внимание хирургов. Благодаря своему свойству фибринолизин наряду с новыми эффективными тромболитиками — стрептазой и урокиназой — находит широкое применение при тромбоэмболнях, инфаркте миокарда, тромбозе мозговых и портальных сосудов, остром тромбофлебите и других заболеваниях сосудистой системы.

Переливание лейкоцитных взвесей производится при лейкопенических состояниях, вызванных длительным применением у онкологических больных рентгенотерапии или химиопрепаратов. Разработаны биологические препараты из лейкоцитов, стимулирующие процессы регенерации, заживления ран и лейкопоэза. В настоящее время этот вопрос обстоятельно изучен.

При тромбоцитопениях различной этиологии (главным образом болезни Верльгофа) в предоперационном периоде с целью подготовки к спленэктомии применяют переливание концентрированных взвесей тромбоцитов. Как и лейкоцитные взвеси, тромбоциты выделяются из крови методом центрифугирования цельной донорской крови на холоде (2,4°С).

Сохранение тромбоцитов в пригодном для трансфузии состоянии стало возможным в связи с развитием методов консервирования крови и открытием нового стабилизатора крови — этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТУ), позволяющей предотвращать агглютинацию тромбоцитов, их разрушение, а также инактивацию при хранении в различных консервирующих средах.

Не менее важно использование (прежде всего в неотложной хирургии) иммунных препаратов крови при гнойно-септических заболеваниях н осложнениях. Развитие этого направления в Советском Союзе имеет исключительно важное значение для профилактики и лечения этой грозной патологии, к сожалению, все чаще наблюдаемой в клинической практике. Применение антистафилококковых препаратов позволяет значительно снизить летальность при гнойно-септических процессах. В этом плане важное значение приобретают создание и внедрение в практику иммунных препаратов против стрептококка, синегнойной палочки и др.

Одномоментное переливание больших доз консервированной крови в течение короткого периода в процессе больших операций па сердце, легких, магистральных сосудах повседневно применяется хирургами. Так, нередко операции на сердце, аорте и других магистральных сосудах сопровождаются трансфузией 3—5 и даже 10 л крови. Важным резервом крови у оперируемых больных является аутотрансфузия, значение и возможности которой, к сожалению, нередко еще недооцениваются.

- Читать далее "Переливание крови при острой кровопотере. Трансфузии при шоке"


Оглавление темы "Трансплантология. Трансфузиология":
1. Техника трансплантации почки. Осложнения трансплантации почки
2. Трансплантация (пересадка) сердца. Трансплантация (пересадка) печени
3. Трансплантация (пересадка) легких и поджелудочной железы. Искусственные органы
4. Переливание крови. История развития трансфузиологии
5. Применение плазмы. Альбумин
6. Фибриноген. Тромбоцитарная масса
7. Переливание крови при острой кровопотере. Трансфузии при шоке
8. Кровезаменители. Эффективность кровезаменителей
9. Показания к применению кровезаменителей. Кровезаменители в хирургии
10. Щитовидная железа. Воспалительные заболевания щитовидной железы
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: