Возможно, что частичное замещение нормального многослойного плоского эпителия слизистой оболочки пищевода однослойным цилиндрическим (синдром Барретта) — непосредственное осложнение гастроэзофагеального рефлюкса.
С помощью эндоскопии обнаруживают замещение нормальной слизистой оболочки дистальной части пищевода на слизистую оболочку более красного цвета, напоминающую желудочную выстилку. Она может быть непосредственным продолжением желудочного эпителия либо иметь вид отдельных островков в нижней части пищевода. В случае если поражено не менее 3 см пищевода или есть отдельные островки, диагноз обычно ставят исходя из эндоскопической картины: при синдроме Барретта Z-линия становится неровной.
В настоящее время предполагают значимость короткосегментарного пищевода Барретта (поражено менее 3 см пищевода, визуализируемых эндоскопически), и ультракоротко-сегментарного состояния, при котором диагноз основан исключительно на данных биопсии из зоны пищеводно-желудочного соединения. Рентгенодиагностика этого состояния также возможна, но практического значения не имеет.
Диагноз пищевода Барретта основан на выявлении при гистологическом исследовании цилиндрического эпителия и бокаловидных клеток, характерных для толстокишечной метаплазии, однако также возможно присутствие других типов клеток.
Клиническая значимость синдрома Барретта состоит в его онкогенном потенциале. Большинство исследователей выступают за регулярное эндоскопическое обследование пациентов, потенциально нуждающихся в эзофагэктомии. Клиницисты также все больше склоняются к мнению, что подтвержденная множественная тяжелая дисплазия при данном синдроме — показание к резекции пищевода или эндоскопическим вмешательствам, направленным на полное удаление слизистой оболочки измененного участка пищевода.
Эндоскопически вокруг здоровой бледно-розовой слизистой оболочки, выстланной плоским эпителием, видны области темно-розового метапластического цилиндрического эпителия, простирающегося по меньшей мере на 3 см вверх от желудочно-пищеводного соединения.
При эзофагографии пищевода Барретта с двойным контрастированием виден сетчатый рисунок слизистой оболочки. В середине пищевода заметны нежные стриктуры с характерным ретикулярным рисунком (черная стрелка), дистально продолжающимся на значительное расстояние от стриктуры (к уровню белой стрелки). Сетчатый рисунок лучше виден на увеличенном изображении.
