Гастроэнтерология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гастроэнтерология:
Гастроэнтерология
Физиология желудочно-кишечного тракта
Болезни пищевода
Болезни желудка
Болезни двенадцатиперстной кишки
Болезни тонкой кишки
Болезни толстой кишки
Болезни поджелудочной железы
Гепатология
Книги по гастроэнтерологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Нефрология
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Ахалазия кардии пищевода - диагностика

Ахалазия пищевода

Ахалазия кардии — расстройство моторики пищевода неизвестной этиологии, которое обычно встречается у людей среднего возраста. Клинические и патофизиологические признаки также могут быть обусловлены поражением пищевода трипаносомой Trypanosoma cruzi (Болезнь Шагаса) и реже — метастазированием злокачественной опухоли.

У больных обычно присутствует дисфагия на жидкую и твердую пищу. У некоторых пациентов на ранних стадиях заболевания может быть боль в грудной клетке. Регургитация пищеводного содержимого может приводить к аспирационной пневмонии либо другим осложнениям со стороны дыхательных путей.

Нарушение моторики связано с отсутствием перистальтики в двух дистальных третях пищевода и неполной релаксацией нижнего пищеводного сфинктера или ее отсутствием в ответ на произвольное глотание. При манометрии обычно обнаруживают высокое остаточное давление и подтверждают неполное расслабление сфинктера (до уровня внутрижелудочного давления). Данные отклонения ведут к прогрессирующему расширению пищевода над нижним пищеводным сфинктером.

В тяжелых случаях на обзорной рентгенограмме грудной клетки, сделанной после накопления пищи и секрета, можно видеть расширенный пищевод с уровнем газа и жидкости за сердцем. Рентгеноконтрастные исследования с барием помогают дифференцировать данное состояние от большой грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. При эндоскопии виден сильно расширенный участок пищевода нормального строения над суженным конечным отрезком, через который тем не менее достаточно легко попасть в желудок.

Однако без должной подготовки (может понадобиться промывание зондом) при эндоскопии можно различить только жидкость и пищевые массы, при этом возрастает риск развития аспирационной пневмонии. Дифференцировать первичную ахалазию кардии от вторичной, вследствие злокачественного новообразования в другом органе, без достаточной внимательности бывает сложно.

Визуально картина ахалазии представляет собой сильно расширенный пищевод над суженным дистальным сегментом. При определенной технике окрашивания образцов полнослойной биопсии можно заметить утрату ганглиозных клеток в межмышечном сплетении. Количество нормальных неаргирофильных ганглиозных клеток снижено, особенно в расширенной части пищевода, аргирофильные ганглиозные клетки не поражены.

Хирургическое иссечение, возможно, имеет лишь небольшие преимущества перед баллонной дилатацией; не оправдались и первоначальные надежды на фармакотерапию. Новейшие эндоскопические методики с использованием радиочастотной абляции активно критикуют. Риск развития плоскоклеточной карциномы внутри расширенного сегмента повышается незначительно, при позднем обнаружении ахалазии в данной области ее можно перепутать с простой обструктивной опухолью с расположенным выше нее расширением.

Ахалазия пищевода

- Читать далее "Спазм пищевода (пищевод Щелкунчика) - диагностика"


Оглавление темы "Болезни пищевода":
  1. Пищевод Барретта - диагностика
  2. Рак пищевода - диагностика
  3. Пищеводные мембраны и кольца - диагностика
  4. Ахалазия кардии пищевода - диагностика
  5. Спазм пищевода (пищевод Щелкунчика) - диагностика
  6. Склеродермия пищевода - диагностика
  7. Варикозное расширение вен пищевода - диагностика
  8. Атрезия пищевода - диагностика
  9. Инородные тела пищевода - диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта