Фармакология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Фармакология:
Фармакология
Основа фармакологии
Лекарства влияющие на нервную систему
Лекарства влияющие на кровь
Гормоны
Лекарства влияющие на сердце и сосуды
Лекарства влияющие на легкие
Лекарства влияющие на желудок и кишечник
Лекарства при нарушении питания
Лекарства влияющие на кости и мышцы
Лекарства влияющие на почки
Лекарства влияющие на мочеиспускание
Лекарства влияющие на кожу
Лекарства влияющие на зрение
Лекарства влияющие на ухо
Лекарства в интенсивной терапии
Лекарства в стоматологии
Лекарства при инфекциях
Лекарства при опухолях
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Побочные эффекты и резистентность к ганцикловиру. Идоксуридин

Подавляющее большинство побочных эффектов ганцикловира относится к дозозависимым. Основным из побочных эффектов ганцикловира при его в/в введении является миелосупрессия — нейтропения, наблюдаемая примерно у 40% пациентов, и тромбоцитопения, возникающая у 15-20% пациентов со СПИДом, получающих лечение. Обычно эти эффекты обратимы и исчезают через 1-2 нед после отмены терапии. Проведенные преклинические токсикологические исследования указывают на возможность появления гонадной токсичности у лиц обоего пола после в/в терапии ганцикловиром, однако данных, которые это подтверждают, в настоящее время нет. Имеются сообщения о поражении почек вследствие закупорки почечных канальцев кристаллами ганцикловира.

Это осложнение отмечено у 20% реципиентов трансплантатов костного мозга, получавших в/в ганцикловир в течение 4 мес. В редких случаях возникают умственные расстройства и судороги. Пероральный прием ганцикловира в дозе 1000 мг 3 раза в день вызывает диарею, тошноту и рвоту у 3-13% пациентов по сравнению с 0-7% у лиц, получавших ганцикловир в/в.

Резистентность CMV к ганцикловиру ассоциируется с отсутствием эффективности лечения и обнаружена in vitro у 8% CMV, выделенных у пациентов со СПИДом через 3 мес или более после непрерывного лечения. Большей частью резистентность обусловлена точковыми мутациями в гене UL97 генома вируса, реже — точковыми мутациями в ДНК-полимеразе вируса.
Большинство резистентных штаммов сохраняет чувствительность к фоскарнету и цидофовиру.

идоксуридин

Идоксуридин

Идоксуридин (5-йод-2'-дезоксиуридин) представляет собой аналог тимидина. Он сходен с ацикловиром в том отношении, что превращается преимущественно в нуклеотидмонофосфат под действием вирусной ТК с последующим синтезом нуклеотиддифосфата и -трифосфата, за который ответственны клеточные киназы. Идоксуридинтрифосфат включается в ДНК как вирусов, так и млекопитающих, делая ее более чувствительной к расщеплению. В результате нарушенной транскрипции образуются измененные вирусные белки, что приводит к ингибиции репликации вируса и повреждающему действию на быстро пролиферирующие клетки млекопитающих. Идоксуридин ингибирует также ДНК-полимеразу, но не вызывает терминации синтеза ДНК-цепи.

Резистентность HSV к идоксуридину быстро развивается как in vitro, так и в организме пациентов. В основе резистентности лежат те же механизмы, которые обусловливают резистентность HSV к ацикловиру.

Идоксуридин плохо всасывается при местном применении. Весь абсорбировавшийся идоксуридин расщепляется с образованием 5-йодурацила, урацила и йода, лишенных антивирусной активности.

Местное применение идоксуридина в 1962 г. для лечения кератита, вызванного HSV, впервые показало эффективность этого лекарства в лечении вирусной инфекции. Каплю идоксуридина в виде 0,1% раствора инсталлируют на роговицу каждый час в течение дня и каждые 2 часа ночью. Применение сокращают вдвое после появления определенного улучшения, наблюдаемого при окраске флуоресцеином. Лечение продолжают 21 день (максимально) с тем, чтобы свести к минимуму дистрофию эпителия роговицы.

Может появиться воспаление тканей глаза вследствие цитотоксического эффекта идоксуридина или аллергической реакции. У 2-10% пациентов возникает чувство жжения при инстилляции лекарства, точечный кератит, отек и раздражение век.

- Читать далее "Рибавирин. Фармакокинетика и применение рибавирина"


Оглавление темы "Противовирусные препараты":
1. Применение фоскарнета. Побочные эффекты фоскарнета
2. Ганцикловир. Фармакокинетика и применение ганцикловира
3. Побочные эффекты и резистентность к ганцикловиру. Идоксуридин
4. Рибавирин. Фармакокинетика и применение рибавирина
5. Побочные эффекты рибавирина. Соривудин и трифтотимидин
6. Валацикловир и его применение. Ингибиторы высвобождения вируса - занамавир и оселтамивир
7. Фармакокинетика занамавира. Применение и побочные эффекты занамавира
8. Ингибиторы репликации ВИЧ. Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
9. Применение и побочные эффекты зидовудина. Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
10. Ингибиторы протеаз. Применение и побочные эфекты ингибиторов протеаз
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта