MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Открытый артериальный проток. Эпидемиология открытого артериального протока.

В данных статьях представлены врожденные патологии сердца и сосудов, при которых преобладает объемная перегрузка сердца. Некоторым из этих пороков свойственна также артериальная гипоксемия. Общими чертами данных аномалий являются тенденция к дилатации полостей сердца и симптомы застойной сердечной недостаточности.

Открытый артериальный проток (ОАП) - сосуд, соединяющий грудную аорту с легочной артерией. В норме открытый артериальный проток обязательно присутствует у плода, но закрывается вскоре после рождения, превращаясь в ligamentum arteriosum. Если же этого не происходит, говорят о наличии порока сердца.

Точная частота порока неизвестна, так как неясно, с какого момента считать открытый артериальный проток патологией. Условно полагают, что в норме он должен закрыться в течение первых двух недель жизни. При таких критериях частота изолированной патологии составляет около 0,14— 0,3 на 1000 живорожденных и 7% среди всех ВПС. Персистирование протока и его гемодинамическая значимость в значительной мере зависят от степени доношенности ребенка; чем меньше вес, тем чаще встречается данная патология. Критические состояния возникают почти у 30% этих больных.

открытый артериальный проток у ребенка

Обычно проток отходит напротив и на 5—10 мм ниже устья левой подключичной артерии. Однако при аномалиях положения дуги аорты встречается правостороннее отхождение протока или даже двухсторонний вариант. Крайне редкой является его локализация в области восходящей аорты или какого-либо плечеголовного сосуда. Левосторонний открытый артериальный проток в большинстве случаев впадает в левую легочную артерию у места ее слияния с легочным стволом, но также возможно его впадение в легочный ствол или правую легочную артерию. Проток обычно имеет коническую форму, суживаясь к легочному концу. Однако вероятны и другие конфигурации — в виде короткого и широкого или тонкого и извилистого сосуда.

Среди новорожденных с открытым артериальным протоком в 1-8,8% случаев выявляют аневризму протока; подобную анатомическую картину нередко обнаруживают и внутриутробно (аневризмой считают диаметр протока более двух стандартных отклонений для данного гестационного возраста). Так как в 70% наблюдений аневризма уменьшается и исчезает спонтанно в пределах 1—2 мес, некоторые авторы считают ее вариантом нормального развития.

Прекращение функционирования открытого артериального протока проходит два этапа: первичное функциональное закрытие, связанное с сокращением гладких мышц его стенки, и окончательное анатомическое закрытие с эндотелиальной деструкцией и формированием соединительной ткани. В генезе этого процесса основную роль играет послеродовое повышение р02 в артериальной крови (с 25 до 50 мм рт. ст. в среднем), а также снижение концентрации простагландинов Е. До последнего времени не определено, какие обстоятельства приводят к сохранению проходимости протока. У недоношенных детей имеется та или иная степень незрелости дуктальной ткани, нарушающая ее нормальную эволюцию, а также повышенная концентрации циркулирующих простагландинов.
Однако неясно, какие причины приводят к сохранению проходимости протока удоношенных детей.

Среди факторов, способствующих этому, указывают на хроническую гипоксию, внутриутробную задержку развития, прием матерью индометацина. Вероятно, в подобных случаях наступают структурные изменения в стенке протока, нарушающие ее взаимодействие с системой простагландинов и спастическую реакцию на кислород после рождения.

- Читать далее "Гемодинамика при открытом артериальном протоке. Развитие открытого артериального протока."


Оглавление темы "Пороки сердца у новорожденных и детей.":
1. Клиника сердечной недостаточности у новорожденного. Симптомы сердечной недостаточности у ребенка.
2. Терапия сердечной недостаточности у новорожденного. Методы лечения сердечной недостаточности.
3. Консервативное лечение сердечной недостаточности. Тактика при сердечной недостаточности.
4. Открытый артериальный проток. Эпидемиология открытого артериального протока.
5. Гемодинамика при открытом артериальном протоке. Развитие открытого артериального протока.
6. Клиника и диагностика открытого артериального протока. Лечение открытого артериального протока.
7. Дефект межжелудочковой перегородки. Виды дефекта межжелудочковой перегородки.
8. Гемодинамика при дефекте межжелудочковой перегородки. Течение дефекта межжелудочковой перегородки.
9. Клиника дефекта межжелудочковой перегородки. Диагностика и лечение дефекта межжелудочковой перегородки.
10. Тотальный аномальный дренаж легочных вен. Гемодинамика при аномальном дренаже легочных вен.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта