Что пугает пациента хирургического отделения? Стерилизация в медицине
Что пугает пациента хирургического отделения едва ли не больше самой операции? В наш век передовых технологий в области медицинского оборудования и первоклассной анестезии в списке самых распространенных страхов пациентов, которым предстоит операция, лидирует возможность заражения различными инфекциями из-за плохой стерилизации медицинских инструментов или донорской крови.
На самом деле во многих хирургических отделениях используются самые надежные и современные способы стерилизации медицинских инструментов и дезинфекции, что сегодня стало гарантией безопасности здоровья и спокойствия пациентов. Возможность перекрестного заражения ВИЧ инфекцией и гепатитом С в условиях стационара в настоящее время минимальные, что обусловлено качественным и бесперебойным процессом дезинфекции и стерилизации инструментов и оборудования.
Дезинфекция проводится с целью удаления грязи, в которой может содержаться инфекционный агент. Обычно дезинфекции подвергают пол, стены, руки, одежду, оборудование и другие предметы, которых нельзя подвергать стерилизации. Однако во время дезинфекции уничтожаются лишь сами микроорганизмы, которые вызывают болезнь, а их споры могут остаться и стать причиной заражения. По этой причине кроме дезинфекции в любом медицинском учреждении обязательно проводится стерилизация медицинских инструментов и оборудования для инвазивного вмешательства. Стерилизация дает возможность уничтожить абсолютно всех патогенных микробов и их спор.
Хирургический инструмент после ее использования загрязняется кровью, гноем и другими инфицированными жидкостями из тела больного. Прокол, случайный порез или простой контакт с таким инструментом уже представляет опасность и может стать причиной заражения инфекцией. Поэтому весь использованный во время операции медицинский инструмент сразу погружается в ванночку с дезинфицирующим раствором, обычно таким раствором является 3% хлорамин или 6% перекись водорода. Затем инструмент достается из раствора и промывается проточной водой для полного удаления дезинфицирующего раствора.
Чтобы отмыть остатки тканей и лекарств далее весь инструмент тщательно отмывается с применением моющего средства, перекиси водорода и щетки. Чистый инструмент после мытья сушат в сушильном шкафу при температуре не ниже 80 градусов. Сухие и чистые инструменты готовы к стерилизации.
Существует три метода проведения стерилизации медицинских инструментов: паровой, воздушный и холодный. Для проведения паровой стерилизации применяется специальный аппарат - автоклав, в котором вода нагревается при повышении давления. Хирургические инструменты, белье, перевязочный материал и другие предметы помещаются в автоклав в специальных биксах - металлических коробках с крышкой и боковыми отверстиями.
Крышку бикса во время стерилизации плотно закрывают, а боковые отверстия оставляют открытыми. Работа автоклава контролируется показаниями приборов, фиксирующих давление и температуру во время стерилизации. По окончании стерилизации боковые отверстия биксов закрывают и на стенке делают отметку о времени стерилизации. В закрытом биксе инструмент сохраняет стерильность в течение трех суток.
При воздушном методе стерилизации действующим агентом выступает горячий сухой воздух, который получается в специальном шкафу - стерилизаторе. Инструменты помещают на полки стерилизатора и, закрыв дверцу, устанавливают температуру на 180 градусов. Для полной стерилизации инструментов при такой температуре достаточно 60 минут.
Воздушная и паровая стерилизация в настоящее время являются главными и самыми надежными методами борьбы с инфекцией. В связи с этим во многих стационарах и поликлиниках на сегодняшний день имеются стерилизационные отделения, где проводится стерилизация хирургических инструментов, зондов, катетеров и шприцов с помощью этих передовых методов.
К холодным методам стерилизации относится антимикробная обработка с помощью излучения ультрафиолетом, ультразвуком или гамма-лучами. Однако лучевая стерилизация возможна только в заводских условиях, непосредственно в медицинских учреждениях она не применяется. Этот метод стерилизации широко применяется при производстве одноразовых шприцов, катетеров, зондов, хирургических перчаток, систем переливания крови и других медицинских приспособлений, которые выпускаются в герметичных упаковках. При целостности упаковки стерильность после лучевой обработки сохраняется до 5 лет.
Для стерилизации оптических, точных и дорогостоящих медицинских инструментов используют газовый метод, который проводится в специальных герметичных камерах под воздействием паров формалина. Газовый метод дает возможность стерилизовать медицинские инструменты и аппаратуру с минимальным отрицательным влиянием на их качество. Также в последние годы для холодной стерилизации оптических приборов стали применять первомур и спиртовый раствор хлоргексидина.
Стерилизацию режущих хирургических инструментов проводят растворами антисептиков, чтобы избежать их притупления. Для этого обычно используют тройной раствор, состоящий из карболовой кислоты, формалина, соды и воды, этиловый спирт и перекись водорода. При замачивании в тройном растворе и в спирте инструменты следует держать не менее 3-х часов в погруженном виде, а в перекиси водорода - до 6-ти часов.
