Когда инфицированный плевральный выпот не разрешается в течение продолжительного времени, воспалительный процесс изолирует инфекцию в плевральной полости. Инфицированный отграниченный плевральный выпот называются эмпиемой. Так как для устранения эмпиемы простого дренажа может быть недостаточно, важна правильная диагностика.
2. Что делать при рецидивах плеврального выпота?
Первый рецидив необходимо лечить повторным дренированием посредством торакоцентеза или торакотомии и дренажных трубок. При втором рецидиве нужно провести эксплоративную видеоторакоскопию и, возможно, плеврадез. При подозрении на злокачественность необходимо выполнить биопсию плевры и цитологическое исследование.
3. Как лечить эмпиему, осумковавшуюся на множество небольших камер?
Если со дня возникновения инфицированного выпота и образования полости прошло не более 14 дней, необходимо провести видеоторакосконическую хирургическую декортикацию (резекцию утолщенных стенок полости). Вероятность возникновения необходимости в открытой торакотомии возрастает но мере увеличения периода наличия выпота.
4. Что такое декортикация легкого?
Под корой понимают внешнюю стенку полости эмпиемы (наподобие апельсина). Таким образом, под декортикацией подразумевают хирургическое высвобождение и удаление стенок полости, пораженных абсцессом. После удачной декортикации расправившиеся здоровые легкие могут заполнить всю плевральную полость; если этого не произойдет, то выпот может появиться снова.
5. При каких двух заболеваниях нет необходимости проводить хирургический дренаж эмпиемы?
Хирургический дренаж не требуется при обособленном туберкулезе и эмпиеме, осложнившей стафилокковую пневмонию у детей. Эти заболевания можно вылечить одной антибиотикотерапией.
На видео показана техника дренирования плевральной полости - торакостомии
