MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Классификация недержания кала. Ночной энкомпрез.

Среди больных энкомпрезом детей А. Я. Духанов выделил четыре группы. В первой группе было около 20% всех больных — равнодушные и вялые, в основном дебилы и идиоты. У них одновременно бывает и энурез. Во вторую группу (20%) вошли агрессивные дети, часто дебильные, обычно среднеразвитые, большей частью страдают только энкопрезом. Третья, самая большая группа, около 40% больных энкопрезом — боязливые дети, у которых физиологический энкомпрез переходит в патологический.

Автор не мог отнести ни к одной из перечисленных групп 20% детей. У 60% больных наблюдался постепенный переход от физиологического к патологическому недержанию кала; дети никогда не были чистыми. У 19% больных энкомпрез возник позже, главным образом в возрасте от 5 до 17 лет.

А. Я. Духанов предлагает следующую классификацию недержания кала у детей: 1) ночной энкомпрез, 2) дневной энкомпрез, 3) обстипационный энкомпрез, 4) паралитический энкомпрез. Чаще всего эти формы протекают изолированно, но бывают и смешанные формы, например ночной и дневной энкомпрез. Кроме того, наблюдается комбинация эн-компреза с энурезом, чаще ночным. Это более глубокие формы функционального и органического поражения нервной системы или органов малого таза.
Лечение их обычно проводится параллельными методами.

дневной энкопорез

Ночной энкомпрез встречается сравнительно редко. Он развивается у детей нервных, впечатлительных, на почве дневных, угнетающих психику впечатлений — книг с описанием ужасов, кино и телевизионных картин с убийствами и другими подобными передачами, ощущение страха от пожара, воров, семейных неурядиц и т. д. Под влиянием этих переживаний ребенок во сне видит продолжение дневных ужасов в разных комбинациях и нередко испражняется в постель.

Борьба с этим видом реактивного ночного энкомпреза заключается в том, чтобы устранить влияние на ребенка всех неблагоприятных дневных переживаний. Необходимо установить нормальный режим школьных занятий и домашней жизни. Развлекательные игры со сверстниками не должны содержать элементов военных настроений, разбойничества, бандитизма. Может быть предписано рисование и чтение легких детских книг. Питание должно быть регулярное, высококалорийное, сон — спокойный, достаточный. Нельзя разрешать детям смотреть кино и телепередачи, предназначенные не для их возраста и особенно перед сном.

Нужно стараться вызывать у ребенка вечером естественную дефекацию. У выражение нервных детей ко всем перечисленным простейшим мероприятиям могут быть дополнительно назначены небольшие дозы бромидов внутрь, гидротерапевтические и легкие физиотерапевтические процедуры.

Для лечения ночного энкомпреза А. Я. Духанов предложил метод выработки ночного «сторожевого пункта» в коре головного мозга на раздражения, идущие из прямой кишки. Дренажную трубку вводят в прямую кишку больному, после чего его усыпляют с помощью гипнотического внушения. Во время сна больному шприцем Жане вводят через дренаж 1—2 л теплой кипяченой воды — несколько ниже температуры тела. Эта процедура рассчитана на то, чтобы вызвать ощущение позыва на дефекацию во время сна, пробуждение от него и освобождение кишечника.

После пробуждения больному внушают, что с этого времени он будет ощущать во время она позывы на дефекацию. Эти процедуры могут повторяться до выработки у больного рефлекса на произвольную ночную дефекацию.

Дневной энкомпрез у детей встречается значительно чаще, чем ночной. В части наблюдений причиной его является недоразвитие психики ребенка — дебильность, идиотизм. У детей с более или менее нормально развитой нервно-психической сферой причиной энкомпреза является нередко аффект испуга, страха, вызванного острыми однократными переживаниями. Страх может быть и скрытым, но постоянным, хроническим; например, на уроке страх у учащегося, ожидающего, что его каждую минуту могут спросить, чтобы он отвечал по заданию; дома — страх перед родителями, которые его нередко избивают. Такой энкомпрез описан (1934) в иностранной литературе в статье «Непроизвольная дефекация у школьников».

А. Я. Духанов выделяет две формы дневного недержания кала у детей; обстирпационный и паралитический энкомпрез. При этом он добавляет, что паралитический энкомпрез он выделяет и описывает впервые. Один клинический пример, приведенный им в доказательство наличия паралитической формы энкомпреза, показывал, что в далеко зашедших стадиях заболевания (в его наблюдении 8 лет) преобладают относительные явления паралича сфинктера прямой кишки. Но это был паралич неполный, непостоянный. Он исчез под влиянием лечения. Больной выздоровел.

На основании собственной практики мы не видим возможности и необходимости выделять две формы дневного энкомпреза: обстипационный и паралитический.

- Читать далее "Клиника недержания кала. Лечение энкомпреза."


Оглавление темы "Недержание кала. Полипоз толстой кишки.":
1. Нарушения в работе сфинктера. Функциональные нарушения сфинктера.
2. Причины нарушения работы сфинктера. Причины недержания кала.
3. Классификация недержания кала. Ночной энкомпрез.
4. Клиника недержания кала. Лечение энкомпреза.
5. Промежностный душ. Стрихнин в лечении энкомпреза.
6. Дисморфофобия. Дисморфофобия и недержание кала.
7. Полипоз толстой кишки. Консервативное лечение полипоза прямой кишки.
8. Причины полипоза толстой кишки. Этиология полипов прямой кишки.
9. Клиника полипоза толстой кишки. Вид полипов прямой кишки.
10. Семейный полипоз толстой кишки. Клиника семейного полипоза.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта