MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Ушивание парамедиальной лапаротомии. Ушивание трансректальной лапаротомии.

При парамедиальной лапаротомии по Ленандеру разрез производят по медиальному краю прямой мышцы живота. На 2 см вправо или влево от срединной линии живота рассекают кожу и подкожную основу, передний листок влагалища прямой мышцы живота и, после отведения последней латерально, рассекают задний листок влагалища, поперечную фасцию, предбрюшин ную клетчатку и париетальный листок брюшины.

Ушивание этого разреза производят трехрядным швом; 1-й ряд шва — кетгутовой нитью № 4 накладывают непрерывный обвивной шов (или шов Ревердена— Мультановского). В шов захватывают париетальный листок брюшины, поперечную фасцию и задний листок влагалища прямой мышцы живота. Некоторые хирурги в этот шов не захватывают задний листок влагалища прямой мышцы живота, а рассеченные его части сшивают нитью отдельными узловыми швами на расстоянии 1 см друг от друга; 2-й ряд шва — после укладывания в свое ложе прямой мышцы живота отдельными узловыми швами (в качестве шовного материала используют шелковые, капроновые или лавсановые нити) ушивают передний листок влагалища прямой мышцы живота. 3-й ряд шва — накладывают отдельные узловые швы на кожу и подкожную основу.

Ушивание параректального лапаротомного разреза. При параректальной лапаротомии разрез всех слоев передней брюшной стенки производят по наружному краю прямой мышцы живота. Учитывая то. что при этом рассекаются те же слои, что и при парамедиальной лапаротомии, техника ушивания разреза ничем не отличается от предыдущей.

Ушивание трансректальной лапаротомии. При трансректальной лапаротомии ткани передней брюшной стенки рассекают через прямую мышцу живота. После рассечения кожи, подкожной основы, переднего листка влагалища прямой мышцы живота, тупо раздвигают волокна мышцы на границе ее внутренней и средней трети, после чего рассекают задний листок влагалища, поперечную фасцию, предбрюшинную клетчатку и париетальный листок брюшины.

ушивание лапаратомной раны

Операционную рану ушивают трехрядным швом: 1-й ряд шва — на париетальный листок брюшины, поперечную фасцию и задний листок влагалища прямой мышцы живота накладывают непрерывный обвивной шов или шов Ревердена—Мультановского. Прямую мышцу живота укладывают в свое ложе, раздвинутые части прямой мышцы сближают, накладывая кетгутовой нитью отдельные узловые швы; 2-й ряд шва — на передний листок влагалища прямой мышцы живота накладывают отдельные узловые швы. В качестве шовного материала используют шелк, капрон, лавсан. 3-й ряд шва — отдельные узловые швы накладывают на кожу и подкожную основу.

Ушивание поперечных лапаротомных разрезов. При выполнении ряда оперативных вмешательств на органах брюшной полости используют верхний и нижний поперечные разрезы с пересечением одной или обеих прямых мышц живота.

Если необходимо выполнить более широкий доступ, то разрез можно продлить до средней подмышечной линии, пересекая при этом волокна наружной косой мышцы живота. Внутреннюю косую и поперечные мышцы, раздвигают тупым способом.

Рану ушивают в направлении от середины кнаружи. Вначале накладывают шов посредине разреза, захватывая брюшину, поперечную фасцию и белую линию живота. Затем такие же швы накладывают на полулунную линию апоневроза, поперечную фасцию и париетальный листок брюшины. Эти направляющие швы позволяют точнее сопоставить края разреза.

Отдельными узловыми швами, захватывая париетальный листок брюшины и поперечной фасции, ушивают задний листок влагалища прямой мышцы живота; латерально — в швы захватывают париетальный листок брюшины, поперечную фасцию, внутреннюю косую и поперечную мышцы живота. Следующим этапом является ушивание переднего листка влагалища прямой мышцы живота вместе с самой мышцей; латерально — наружной косой мышцей живота. Некоторые хирурги сшивают мышцу кетгутовой нитью отдельными узловыми швами. Последний ряд швов накладывают на кожу и подкожную основу.

Ушивание косых лапаротомных разрезов. При лапаротомии применяют множество косых разрезов (Курвуазье, Кохера. Прибрама, Федорова и др.). После рассечения в правой или левой половине живота кожи, подкожной основы, апоневроза наружной косой мышцы живота, между зажимами пересекают волокна внутренней косой и поперечной мышц живота. Особенностью ушивания таких разрезов является необходимость тщательного ушивания пересеченной мышцы.

- Читать далее "Ушивание лапаротомии с переменным направлением доступа. Техника сшивания лапаротомных ран."


Оглавление темы "Кишечные швы и швы на мягкие ткани.":
1. Шов Холстеда—Золтана — двухрядный непрерывный съемный шов. Снятие кожных швов.
2. Апоневротические швы. Техника наложения швов на апоневроз.
3. Ушивание мышц. Техника наложения швов на мышцы.
4. Ушивание брюшной стенки. Техника ушивания лапаратомной раны.
5. Ушивание парамедиальной лапаротомии. Ушивание трансректальной лапаротомии.
6. Ушивание лапаротомии с переменным направлением доступа. Техника сшивания лапаротомных ран.
7. Кишечный шов. Показания к наложению кишечных швов. Требования к кишечным швам.
8. Шов Хлопова. Шов Жученко. Шов Боднарука. Шов Клименко. Шов Холстеда. Шов Хольда.
9. Раны. Ушивание ран кожи. Этапы ушивания ран кожи.
10. Кисетный шов. Шов Русанова. Двойной полукисетный шов. Шов Ювара. Краевой шов Жобера. Шов Гетцена.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта