MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Поздние токсические реакции в трансфузиологии. Клиника поздних токсических реакций

При несоблюдении температурного и других режимов хранения и введения растворов в них может происходить спонтанная полимеризация с образованием высокомолекулярных фракций, образующих гель или выпадающих в осадок. Чаще всего поздние токсические реакции возникают при введении коллоидных растворов, которые имеют высокую молекулярную массу.

Поздние токсические реакции развиваются через 2—3 недели после инфузии и характеризуются нарушением функций многих органов и систем. Это и повышение проницаемости капилляров, геморрагический синдром с явлениями диффузного гломерулонефрита, и токсический гепатит, и др.

Анафилактические реакции и анафилактический шок могут возникнуть при введении растворов, полученных путем бактериального синтеза или включающих белковые вещества. Известно, что полярные концевые группы синтетических полимеров способны вступать в комплексные соединения с белками, метаболитами и другими химическими веществами и образовывать высокоиммуногенные соединения. Декстран при повторном введении может стать причиной типичной анафилактогенной реакции, которая в зависимости от тяжести клинических проявлений будет протекать как реакция или как осложнение.

Рекомендация не переливать кровь, эритроцитную массу или плазму крови одновременно с препаратами декстрана основана на том, что адсорбированные на эритроцитах молекулы декстрана, а также соединенные с белками плазмы крови являются более выраженными антигенами, чем собственно декстран.

токсические реакции в трансфузиологии

Аллергическая реакция может возникнуть и на первое введение декстранов. Полагают, что реакция может быть связна с сенсибилизацией реципиента к декстрану в результате наличия примесей этого полимера в пищевых углеводах, либо в связи с образованием антител к антигенам микроорганизмов у больных, перенесших инфекционно-воспалительные заболевания. Это подтверждается и тем, что у больных с гнойными процессами реакции на вливание полиглюкина возникали чаще.

Клиническая картина сходна с наблюдаемой при лекарственном анафилактическом шоке: острая боль за грудиной, удушье, головная боль, боли в животе, пояснице, тошнота, рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация после введения нескольких миллилитров (10—20, иногда 50) полиглюкина.

Важное, а иногда решающее значение в генезе смерти от анафилактического шока имеет гипоксия. Она клинически проявляется цианозом кожи, лица, шеи, кистей рук, верхней половины туловища, частым и шумным дыханием, артериальное давление снижается до критического уровня, тоны сердца глухие, пульс нитевидный, до 160 ударов в минуту, аритмичный, иногда не определялся. Резкий цианоз развивается до появления признаков нарушения кровообращения и остановки сердечной деятельности. Грудная клетка «застывает» в положении глубокого вдоха, больной «синеет на глазах». Потере сознания нередко предшествует психомоторное возбуждение, чувство страха, судороги. Затем быстро наступает остановка дыхания и клиническая смерть.

Лечение: при первых же признаках анафилактической реакции необходимо немедленно прекратить трансфузию и начать реанимационные мероприятия, направленные на поддержание функции жизненно важных органов и систем организма.

Следует помнить, что тщательный учет показаний и противопоказаний для проведения гемотрансфузии, соблюдение установленных правил по технике и методике выполнения всех серологических реакций позволяют провести процедуры переливания крови и ее компонентов в подавляющем большинстве случаев без отрицательных для пациента последствий.

- Читать далее "Системные отеки в трансфузиологии. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание"


Оглавление темы "Осложнения в трансфузиологии. Трансфузии при ДВС синдроме":
1. Синдром иммунологической альтерации. Гипотензивные реакции при трансфузиях
2. Реакции при переливании кровезаменителей. Пирогенные и токсические реакции
3. Поздние токсические реакции в трансфузиологии. Клиника поздних токсических реакций
4. Системные отеки в трансфузиологии. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
5. Профилактика ДВС синдрома. Антикоагулянтная терапия при ДВС синдроме
6. Низкомолекулярные гепарины при ДВС синдроме. Заместительная терапия ДВС синдрома
7. Переливание красной крови при ДВС синдроме. Поливалентные ингибиторы протеаз в лечении ДВС синдрома
8. Антифибринолизные препараты при ДВС синдроме. Дезагреганты в лечении ДВС синдрома
9. Фибринолитики при ДВС синдроме. Экстракорпоральная детоксикация в лечении ДВС синдрома
10. Сепсис. ДВС синдром при сепсисе
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта