Определение соматоформного расстройства. Физические (телесные) симптомы, происхождение которых не имеет научного обоснования
Эпидемиология соматоформного расстройства:
• Точные данные отсутствуют, так как нет единой диагностической классификации
• Превалентность составляет около 13%
• Только 20% консультаций в общесоматических учреждениях вызваны соматоформными жалобами
• 15-30% пациентов поликлиник имеют соматоформные расстройства
• Соматизированные расстройства диагностируются преимущественно у женщин, типичное начало заболевания в возрасте от 16 до 30 лет
• Накопление заболевания в определенных культурных кругах и социально слабых слоях населения
• Чаще всего встречается соматоформное болевое расстройство
• Серьезные личные и социально-экономические последствия ввиду повторяющихся обследований и терапевтических попыток, вплоть до оперативного вмешательства.
Важно: Высокие затраты системы здравоохранения!
Этиопатогенез соматоформного расстройства
На сегодняшний день отсутствует единая модель
• Концепции биопсихосоциальных моделей:
- генетические факторы
- стрессовые факторы в детстве, расстройство привязанности
- модель отношения к заболеванию, принятая в семье
- выгода от болезни
- среда («электросмог», амальгама, химическая тематика)
• Повышение рисков:
- у астенических, неуверенных в себе личностей
- при наличии связи во времени с чрезвычайным стрессом (психические и/или физические перегрузки)
- при наличии предрасположенности определенных органов/ функций («место наименьшего сопротивления»), «неполноценность органа» как остаточное явление после перенесенных ранее заболеваний
- индуцирование жалобами близких и родственников
Основные симптомы соматоформного расстройства:
• Характерно повторяющееся проявление соматических симптомов, связанное с настойчивым требованием проведения медицинских обследований («врач как наркотик»), несмотря на отрицательные результаты соматических исследований
• Типичные симптомы: жалобы при глотании, рвота, боли в конечностях, жалобы на боли в сердце, одышка, жжение в урогенитальной области, болезненные менструации
• Как правило, демонстративный характер описываемых, часто меняющихся жалоб
• Часто имеет место злоупотребление алкоголем, болеутоляющими средствами и транквилизаторами
Важно: Наличие выраженной вторичной выгоды от болезни.
