Психология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Психология отношений:
Психология отношений
Гороскоп
Дружба
Любовь и секс
Измена
Карьера
Мужчины
Семейная психология
Семья-замужество
Флирт
Разделы психологии:
Психология
Детская психология
Психология и развитие глухих, слепых детей
Психология пациента
Советы психолога
Психиатрия:
Медитация
Шизофрения
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диагностика соматоформного расстройства

Симптоматика соматоформного болевого расстройства, по МКБ-10 и DSM-IV

МКБ-10 DSM-IV
Симптомы:
• Преобладание длительных, тяжелых и мучительных болей, происхождение которых невозможно полностью объяснить наличием соматического заболевания или какого-либо физиологического процесса
• Возникновение боли связано с эмоциональными конфликтами или психосоциальными проблемами. Последние могут иметь достаточную степень тяжести, чтобы рассматриваться в качестве решающих факторов влияния

• Боли в одной или нескольких анатомических областях становятся центральным пунктом жизни больного, имеют достаточную степень тяжести для оправдания необходимости клинического внимания
• Боль вызывает значительные страдания или нарушения в социальной, профессиональной и других важных жизненных сферах человека, не вызывается намеренно и не симулируется
• Психические факторы оказывают влияние на начало заболевания, степень тяжести, обострение или сохранение заболевания
Подвиды • Болевое расстройство в комбинации с психогенными факторами: психогенные факторы играют важную роль в начале заболевания, влияют на степень его тяжести или обострения
• Болевое расстройство в комбинации как с психогенными факторами, так и с одним из медицинских факторов болезни: как психогенные, так и один из медицинских факторов болезни оказывают влияние на начало развития заболевания, степень тяжести и течение заболевания/расстройства
Критерии времени Острое: продолжается менее 6 мес.
Хроническое: продолжается от 6 мес. и дольше
Схема диагностики соматоформных расстройств

• Диагностические критерии соматизированного расстройства (МКБ-10 F45.0)


1. В анамнезе - сохраняющиеся в течение минимум 2 лет жалобы на множественные и меняющиеся телесные симптомы, происхождение которых невозможно объяснить наличием какого-либо диагностированного соматического заболевания.
Предположительно имеющее место известное соматическое заболевание не объясняет тяжесть, масштаб, разнообразие и продолжительность жалоб или связанной с ними физической неполноценности. Если имеются вегетативные симптомы, то они не являются основным признаком расстройства, т.е. не являются особенно продолжительными или отягощающими.

2. Постоянное беспокойство и переживания, связанные с симптомами, ведут к длительным страданиям и к тому, что пациент многократно (3 раза и чаще) обращается за консультативной помощью или дополнительными обследованиями к врачам общей практики или к специалистам.
В случае, если по финансовым или географическим причинам получение подобного рода помощи в медицинских учреждениях невозможно, больной в течение длительного времени занимается самолечением или многократно прибегает к услугам шарлатанов (местных псевдоцелителей).

3. Настойчивый отказ принять медицинское заключение, подтверждающее отсутствие каких-либо серьезных соматических причин симптомов. Принятие медицинского заключения либо лишь на короткое время до нескольких недель, либо на короткий период непосредственно после проведения медицинского обследования.

4. Наличие от шести и более симптомов, содержащихся в приведенном ниже списке, из минимум двух указанных различных групп:
Желудочно-кишечные симптомы:
- боли в области живота
- тошнота
- ощущение вздутия
- неприятный привкус во рту и обложенный язык
- жалобы на рвоту и регургитацию перед едой
- жалобы на частую диарею или выделение жидкости из заднего прохода

Сердечно-сосудистые симптомы:
- дефицит дыхания при отсутствии напряжения
- боли в груди

Урогенитальные симптомы:
- дизурия или жалобы на частое мочеиспускание
- неприятные ощущения в области гениталий
- жалобы на необычные или усиленные вагинальные выделения

Кожные и болевые симптомы:
- жалобы на изменение цвета кожи, появление пятен на коже
- боли в конечностях или суставах
- неприятная глухота или неприятное ощущение «мурашек по коже»

5. Наиболее частый решающий симптом: расстройство проявляется не только исключительно в рамках шизофрении или сходного расстройства (F2), аффективного расстройства (F3) или панического расстройства (F41.0).

• Диагностические критерии соматоформной вегетативной дисфункции (МКБ-10 F45.3)

1. Симптомы автономного (вегетативного) возбуждения, идентифицируемые пациентом как соматическое заболевание одной или нескольких перечисленных ниже систем:
• Сердце и сердечно-сосудистая система
• Верхний желудочно-кишечный тракт (пищевод и желудок)
• Нижний желудочно-кишечный тракт
• Респираторная система
• Урогенитальная система

2. Два или более из следующих вегетативных симптомов:
• Сердцебиение
• Приступы потливости (горячие или холодные)
• Сухость во рту
• Приливы или покраснение
• Чувство давления в эпигастрии, урчание или появление беспокойства в области живота при легком напряжении

3. Один или несколько из перечисленных ниже симптомов:
• Боли в груди или чувство давления в области сердца
• Одышка или гипервентиляция
• Необычная усталость при легких нагрузках
• Аэрофагия, икота или жжение в области грудины или в эпигастрии
• Частый стул
• Повышенная частота мочеиспускания или дизурия
• Ощущение вздутия или переполнения

Отсутствие признаков нарушения структуры или функции органов или систем, на которые жалуется пациент.

Наиболее частый решающий критерий: симптомы проявляются не только исключительно в связи с фобическим (F40.0-F40.3) или паническим (F41.0) расстройством.

• Хроническое соматоформное болевое расстройство

Продолжающиеся не менее 6 мес. боли разной интенсивности в определенной части тела, происхождение которых нельзя объяснить наличием соматического расстройства и которые становятся основным объектом внимания пациента

Дифференциальная диагностика соматоформного расстройства:
• Диссоциативное расстройство: при соматоформных расстройствах имеют место стабильность и сохранение симптомов в отсутствие очевидной связи во времени с пережитым стрессом.
• Депрессивное расстройство («ларвированная депрессия»!)
• Страхи
• Органические расстройства: наиболее важно; требует основательного физического обследования
• Часто имеет место коморбидность с аффектвными расстройствами

Важно: Возможно одновременное проявление соматоформного расстройства и соматического заболевания.

- Читать далее "Лечение и прогноз соматоформного расстройства"


Оглавление темы "Синдромы в психиатрии":
  1. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) - клиника, диагностика, лечение
  2. Синдром Жиля де ла Туретта - клиника, диагностика, лечение
  3. Синдром отмены (абстинентный синдром) - клиника, диагностика, лечение
  4. Синдром хронической усталости (СХУ) - клиника, диагностика, лечение
  5. Снижение интеллекта - клиника, диагностика, лечение
  6. Соматоформное расстройство - эпидемиология, причины, классификация
  7. Диагностика соматоформного расстройства
  8. Лечение и прогноз соматоформного расстройства
  9. Состояние помрачения сознания - клиника, диагностика, лечение
  10. Сталкинг - клиника, диагностика, лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта