Определение снижения интеллекта. Наблюдающееся с детства (врожденное или приобретенное в раннем возрасте) снижение интеллектуальных функций (IQ<70), сопровождающееся выраженными по-разному дополнительными социальными и неврологическими симптомами.
Нормальное распределение интеллекта в соответствии с графиком Гаусса.
Важно: Большинство олигофренов не являются психически больными, однако имеют повышенный (в 3-4 раза выше) риск развития психических заболеваний.
Эпидемиология снижения интеллекта:
• Около 2-5% населения, чаще всего наблюдаются легкие формы (IQ 70-50).
• Мужчины:женщины = примерно 1,7:1
Этиопатогенез снижения интеллекта
• Прежде всего, при тяжелых формах около 50% случаев вызваны генетическими причинами:
- хромосомные аномалии: синдром Дауна (трисомия 21, «монголизм»), синдром Тернера, синдром Клайнфельтера, синдром ломкой Х-хромосомы
- структурные дефекты развития ЦНС
• Метаболические эндокринные причины (болезнь Гоше)
• Инфекции и интоксикации в период беременности (краснуха, лекарства)
• Перинатальные осложнения (дефицит О2)
• Постнатальные инфекции и травмы
Классификация снижения интеллекта:
• IQ<70: снижение интеллекта
• IQ между 70 и 90: трудности обучения
Основные симптомы снижения интеллекта
В зависимости от степени поражения могут возникать неврологические, сенсорные или сердечно-сосудистые осложнения, связанные с нарушениями социальных, когнитивных и эмоциональных способностей.
Частые симптомы: пассивность, сниженная фрустрационная толерантность, заниженная самооценка, дефицит импульсного контроля, агрессивность
Диагностические критерии снижения интеллекта
МКБ-10:
• Легкое снижение интеллекта (IQ от 50 до 69) F70 = дебильность
• Снижение интеллекта умеренной степени тяжести (IQ от 35 до 49) F71 = имбецильность
• Тяжелое снижение интеллекта (IQ от 20 до 34) F72
• Глубокое снижение интеллекта (IQ<20) F73 = идиотия
Измерение с помощью различных тестов:
• WIE (тест Векслера на определение интеллекта для взрослых)
• AID (адаптивная диагностика интеллекта)
• PBS (система проверки для школьного консультирования и консультаций в сфере образования)
• Матрицы Ровена
• Хромосомный анализ
Дифференциальная диагностика снижения интеллекта:
• Истерическая псевдодебильность (синдром Ганзера)
• Социально обусловленное снижение способностей
• Вторичные повреждения интеллекта в рамках психических расстройств
Лечение снижения интеллекта:
• Важность ранней диагностики!
• При выясненной причине заболевания - этиотропная терапия (например, редкая фенилкетонурия), в противном случае - симптоматическая
• Лечебная педагогика: самое важное - развитие имеющихся способностей, создание подходящих условий труда и жизни, содействие социальной интеграции
• Консультационная помощь родителям
Течение и прогноз снижения интеллекта:
• Типично: хроническое течение при постоянстве статуса
• При тяжелых поражениях возможна низкая продолжительность жизни
Важно: Часто наблюдаются приступы судорог, нарушения зрения и слуха!
Больные на протяжении всей жизни остаются зависимыми от помощи третьих лиц.