MedUniver Физиология человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Эндокринная система
Пищеварительная система
Физиология клеток крови
Обмен веществ. Питание
Выделение.Функции почек
Репродуктивная функция
Сенсорные системы
Физиология иммунной системы
Система кровообращения
Дыхательная система
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диагностика язвенного некротизирующего энтероколита (ЯНЭК)

Стадии ЯНЭК

На рисунке приведены примеры рентгенологических признаков язвенного некротизирующего энтероколита (ЯНЭК). Снимки в положении лежа на левом боку обычно более информативны по сравнению со снимками в положении лежа на спине (прямой рентгенографией), поскольку позволяют более точно диагностировать пневмоперитонеум.

Пневматоз кишечника (газ в брюшной стенке) является характерным диагностическим признаком язвенного некротизирующего энтероколита (ЯНЭК). Однако важно помнить, что пневматоз кишечника встречается и при других заболеваниях ЖКТ — болезни Гиршпрунга, инвагинации кишечника и атрезии.

Появление пневматоза в системе воротной вены часто ассоциируется с большей тяжестью заболевания. Тем не менее недавно было сделано предположение, что данный признак не может служить единственным основанием для оперативного вмешательства.

Пневматоз кишечника при ЯНЭК

Пневмоперитонеум — частый диагностический признак перфорации кишечника при ЯНЭК. Наличие пневмоперитонеума является показанием к проведению немедленной операции, в то время как при изолированном пневматозе без ухудшения состояния ребенка (по анализам крови или кислотно-основному статусу) бывает достаточно консервативной терапии.

Для диагностики язвенного некротизирующего энтероколита (ЯНЭК) также применяют УЗИ органов брюшной полости. На ранней стадии ЯНЭК в кишечной стенке с помощью УЗИ могут быть выявлены эхогенные точки или гранулярные зоны повышенной плотности. Данный признак может быть полезен для ранней диагностики и мониторинга ЯНЭК.

Пневмоперитонеум при ЯНЭК

Лабораторные признаки язвенного некротизирующего энтероколита (ЯНЭК)

В настоящее время отсутствует какой-либо один лабораторный признак, позволяющий диагностировать ЯНЭК. Анализы периферической крови могут выявить аномально высокое или низкое число лейкоцитов со сдвигом в сторону незрелых форм. Прогрессивное снижение абсолютного количества гранулоцитов и тромбоцитопения, так же как и ацидоз, и выраженные электролитные нарушения, свидетельствуют об усилении тяжести заболевания.

У пациентов с ЯНЭК выявляются высокие концентрации некоторых медиаторов воспаления. При оценке значимости С-реактивного белка (СРВ) как дополнительного (помимо рентгенографии брюшной полости) диагностического критерия было обнаружено изменение его значений на 2-й и 3-й стадиях язвенного некротизирующего энтероколита (ЯНЭК).

В случаях, когда ЯНЭК только предполагают (например, на 1-й стадии), нормальные значения СРБ в динамике могут служить показанием к отмене антибактериальной терапии и возобновлению энтерального питания. Сохраняющийся повышенный уровень СРБ у детей с ЯНЭК после начала соответствующей терапии свидетельствует о наличии осложнений, в связи с которыми может понадобиться проведение дополнительных диагностических и/или хирургических мероприятий.

Морфологические признаки язвенного некротизирующего энтероколита (ЯНЭК)

Морфологические признаки язвенного некротизирующего энтероколита (ЯНЭК) были описаны после посмертного исследования кишечника пациентов с наиболее тяжелыми случаями язвенного некротизирующего энтероколита (ЯНЭК) или после хирургического вмешательства с проведением резекции кишки при наличии ее перфорации. Чаще всего изменения обнаруживали в терминальной части подвздошной кишки и проксимальной части ободочной кишки.

При гистологическом исследовании выявляются отек слизистой, геморрагии, коагуляционный некроз, наличие воздуха в интрамуральной области и изъязвления слизистой оболочки.

- Читать далее "Патогенез язвенного некротизирующего энтероколита (ЯНЭК)"


Оглавление темы "Патология желудочно-кишечного тракта":
  1. Клиника язвенного некротизирующего энтероколита (ЯНЭК)
  2. Диагностика язвенного некротизирующего энтероколита (ЯНЭК)
  3. Патогенез язвенного некротизирующего энтероколита (ЯНЭК)
  4. Лечение язвенного некротизирующего энтероколита (ЯНЭК)
  5. Современные направления профилактики язвенного некротизирующего энтероколита (ЯНЭК)
  6. Синдром короткой кишки (СКК) - причины, эпидемиология
  7. Критическая длина кишечника при синдроме короткой кишки (СКК)
  8. Адаптация организма при синдроме короткой кишки (СКК)
  9. Влияние синдрома короткой кишки (СКК) на желудочно-кишечный тракт
  10. Профилактика и прогноз синдрома короткой кишки (СКК)
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта