MedUniver Физиология человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Эндокринная система
Пищеварительная система
Физиология клеток крови
Обмен веществ. Питание
Выделение.Функции почек
Репродуктивная функция
Сенсорные системы
Физиология иммунной системы
Система кровообращения
Дыхательная система
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Среднее системное давление наполнения. Сопротивление венозному возврату

Среднее системное давление наполнения несколько отличается от среднего циркуляторного давления наполнения. ССДН измеряют в сосудах большого круга кровообращения после остановки кровотока, вызванного пережатием крупных сосудов вблизи сердца, причем независимо от малого круга. Среднее системное давление наполнения практически невозможно измерить у животных при жизни, но оно является важным фактором, определяющим венозный возврат. Среднее системное давление наполнения почти полностью соответствует среднему цир-куляторному давлению наполнения, т.к. малый круг кровообращения имеет емкость в 8 раз меньшую, чем большой круг, и вмещает только 1/10 общего объема крови.

Зависимость кривой венозного возврата от изменений среднего системного давления наполнения. На рисунке показано влияние увеличения или уменьшения среднего системного давления наполнения на кривую венозного возврата. Обратите внимание, что ССДН в норме равно 7 мм рт. ст. Кривая, расположенная на рисунке выше нормы, соответствует среднему давлению наполнения 14 мм рт. ст., а кривая, расположенная ниже, — давлению наполнения 3,5 мм рт. ст. На основании этого можно сделать следующий вывод: чем выше среднее давление наполнения (т.е. чем «плотнее» сосудистая система заполнена кровью), тем сильнее кривая венозного возврата смещена вверх и вправо. И наоборот, чем ниже среднее давление наполнения, тем больше сдвиг кривой вниз и влево.

Другими словами, чем больше наполнение сосудистой системы кровью, тем легче возвращаться крови к сердцу по венам. И наоборот, чем меньше наполнение сосудистой системы, тем труднее крови возвращаться к сердцу.

Градиент давления, обеспечивающий венозный возврат. Когда градиент давления равен нулю, венозный возврат к сердцу невозможен. Если давление в правом предсердии повышается до уровня среднего давления наполнения, градиент давления между периферическими сосудами и правым предсердием исчезает. Следовательно, ток крови из периферических вен к правому предсердию становится невозможным. С другой стороны, если давление в правом предсердии становится ниже среднего давления наполнения, ток крови к сердцу возрастает пропорционально градиенту давления, как показывают кривые на рисунке. Таким образом, чем больше разница между средним давлением наполнения и давлением в правом предсердии, тем большим становится венозный возврат. Эту разницу давлений называют градиентом давления венозного возврата.

венозный возврат

Сопротивление венозному возврату. Кроме среднего давления наполнения, которое способствует движению крови из периферических сосудов по направлению к сердцу, существует сопротивление венозному току крови, которое называют сопротивлением венозному возврату. Большую часть этого сопротивления оказывают вены, хотя отчасти оно зависит и от сопротивления артериол и мелких артерий.

Почему именно сопротивление вен является ведущим фактором, определяющим сопротивление венозному возврату? Дело в том, что увеличение сопротивления вен приводит к накоплению крови в самих периферических венозных сосудах. Однако венозное давление при этом увеличивается лишь немного, т.к. вены отличаются высокой растяжимостью. Величина венозного давления оказывается недостаточной для преодоления сопротивления венозному возврату, поэтому ток крови в правое предсердие катастрофически снижается. И наоборот, если происходит увеличение сопротивления артериол и мелких артерий, кровь накапливается в артериях, емкость которых в 30 раз меньше емкости вен, поэтому накопление даже небольшого количества крови в артериях существенно увеличивает артериальное давление (в 30 раз больше, чем в венах), и благодаря этому кровоток преодолевает возросшее сопротивление мелких артериальных сосудов. В количественном отношении сопротивление венозному возврату на 2/3 определяется сопротивлением венозных сосудов, и только на 1/3 — сопротивлением артериол и мелких артерий.

Венозный возврат можно рассчитать по формуле: ВВ=(ССДН-ДПП)/СВВ, в которой ВВ — венозный возврат, ССДН — среднее системное давление наполнения, ДПП — давление в правом предсердии, СВВ — сопротивление венозному возврату. У здоровых взрослых людей эти показатели имеют следующую величину: венозный возврат равен 5 л/мин, среднее давление наполнения — 7 мм рт. ст., давление в правом предсердии — 0 мм рт. ст., а сопротивление венозному возврату равно 1,4 мм рт. ст. на 1 л протекающей крови.

Зависимость кривой венозного возврата от сопротивления венозному возврату. На рисунке показано влияние изменений сопротивления венозному возврату на кривую венозного возврата. На рисунке видно, что уменьшение сопротивления в 2 раза по сравнению с нормальной величиной приводит к увеличению кровотока в 2 раза. Кривая венозного возврата при этом смещается вверх, и угол ее наклона увеличивается в 2 раза. И наоборот, увеличение сопротивления в 2 раза по сравнению с нормой смещает кривую вниз, а угол ее наклона уменьшается наполовину.

Обратите внимание также, что повышение давления в правом предсердии до уровня среднего давления наполнения приводит к падению венозного возврата до нуля при всех уровнях сопротивления венозному возврату. Дело в том, что независимо от уровня сопротивления в сосудистой системе отсутствие градиента давления делает ток крови невозможным (т.е. равным нулю). Следовательно, максимальный уровень, до которого может увеличиться давление в правом предсердии, независимо от степени сердечной недостаточности, равен среднему системному давлению наполнения.

- Вернуться в оглавление раздела "Физиология человека."


Оглавление темы "Сердечный выброс. Венозный возврат":
1. Регуляция давления при первичной гипертензии. Лечение эссенциальной гипертензии
2. Комплексная регуляция артериального давления. Краткосрочная регуляция давления
3. Длительная регуляция давления. Сердечный выброс
4. Регуляция сердечного выброса. Механизм Франка-Старлинга
5. Увеличение сердечного выброса. Гипертрофия миокарда
6. Регуляция сердечного выброса нервной системой. Высокий сердечный выброс
7. Причины низкого сердечного выброса. Факторы влияющие на сердечный выброс
8. Влияние околосердечного давления на сердечный выброс. Венозный возврат
9. Факторы влияющие венозный возврат. Циркуляторное давление наполнения
10. Среднее системное давление наполнения. Сопротивление венозному возврату
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта