MedUniver Физиология человека
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Эндокринная система
Пищеварительная система
Физиология клеток крови
Обмен веществ. Питание
Выделение.Функции почек
Репродуктивная функция
Сенсорные системы
Физиология иммунной системы
Система кровообращения
Дыхательная система
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Регуляция давления при первичной гипертензии. Лечение эссенциальной гипертензии

На рисунке представлен графический анализ эссенциальной гипертензии. Кривые на этом рисунке можно назвать почечными функциональными кривыми при солевой нагрузке, т.к. артериальное давление в каждом случае нарастает очень медленно, в течение многих дней и недель, за счет постепенного увеличения потребления соли. Такого рода кривые получают в условиях последовательного увеличения потребления соли через каждые несколько дней, ожидая каждый раз установления равновесия между поступлением и выведением соли из организма. Одновременно с этим регистрируют уровень артериального давления.

В результате исследований, проведенных больным с эссенциальной гипертензией, были обнаружены два типа кривых, представленных в правой части рисунке: (1) характеризуется как соль-независимая гипертензия; (2) характеризуется как соль-зависимая гипертензия. В обоих случаях кривые смещены вправо, в область более высокого артериального давления по сравнению со здоровыми людьми. Теперь обозначим на этом же графике: (1) нормальный уровень потребления соли; (2) высокий уровень потребления соли (в 3,5 раза больше нормы).

У больных с соль-независимой эссенциальной гипертензией при переходе от нормального уровня потребления соли к высокому уровню артериальное давление существенно не меняется. И наоборот, у больных с соль-зависимой гипертензией высокий уровень потребления соли значительно усиливает гипертензию.

первичная гипертензия

Необходимо подчеркнуть еще два аспекта: (1) соль-зависимая гипертензия имеет индивидуальные количественные характеристики, т.е. одни больные являются более соль-зависимыми, чем другие; (2) соль-зависимая гипертензия характеризуется непостоянными количественными показателями в течение жизни: больные с возрастом становятся все более соль-зависимыми, особенно в возрасте старше 50-60 лет.

Причиной различия между соль-зависимой эссенциальной гипертензией и соль-независимой гипертензией являются структурные и функциональные различия почек у этих двух типов гипертензивных больных. Например, соль-зависимая гипертензия развивается на фоне хронических почечных заболеваний за счет постепенного уменьшения количества функциональных единиц почек (нефронов) или благодаря естественным возрастным изменениям почечной ткани. Нарушения функции ренин-ангиотензиновой системы тоже могут стать причиной соль-зависимой гипертензии (как уже обсуждалось в этой главе).

Лечение эссенциальной гипертензии

Существующие схемы лечения гипертензии рекомендуют прежде всего изменить стиль жизни. Большинству больных необходимо усилить физическую активность и снизить массу тела. К сожалению, многие больные не в состоянии это сделать и вынуждены приступить к лечению фармакологическими гипотензивными средствами.

Для лечения гипертензии применяют два основных класса лекарственных препаратов: (1) сосудорасширяющие препараты, которые увеличивают почечный кровоток; (2) мочегонные препараты, которые уменьшают каналь-цевую реабсорбцию соли и воды.

Сосудорасширяющие препараты обычно влияют на многие ткани организма, в том числе и на почки. Механизм их действия следующий: (1) торможение симпатических сигналов, идущих к почкам, или блокада действия симпатических медиаторов на сосуды почек; (2) прямое расслабление гладкомышечных клеток в почечных сосудах; (3) блокада действия ренин-ангиотензиновой системы на почечные сосуды и почечные канальцы.

Препараты, которые уменьшают реабсорбцию соли и воды в почечных канальцах, представлены, прежде всего, блокаторами активного транспорта натрия, препятствующими также и реабсорбции воды.

- Читать далее "Комплексная регуляция артериального давления. Краткосрочная регуляция давления"


Оглавление темы "Сердечный выброс. Венозный возврат":
1. Регуляция давления при первичной гипертензии. Лечение эссенциальной гипертензии
2. Комплексная регуляция артериального давления. Краткосрочная регуляция давления
3. Длительная регуляция давления. Сердечный выброс
4. Регуляция сердечного выброса. Механизм Франка-Старлинга
5. Увеличение сердечного выброса. Гипертрофия миокарда
6. Регуляция сердечного выброса нервной системой. Высокий сердечный выброс
7. Причины низкого сердечного выброса. Факторы влияющие на сердечный выброс
8. Влияние околосердечного давления на сердечный выброс. Венозный возврат
9. Факторы влияющие венозный возврат. Циркуляторное давление наполнения
10. Среднее системное давление наполнения. Сопротивление венозному возврату
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта