MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Боль в спине.":
1. Мышечно-фасциальная дисфункция. Боль при мышечно-фасциальной дисфункции. МФБД.
2. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. БДВНЧ. Лечение БДВНЧ и МФБД.
3. Поясничная боль. Шейная боль. Мышечно-фасциальная боль. Элементы сегментов позвоночника.
4. Короткие мышцы позвоночника. Изгибы позвоночника. Связки позвоночника.
5. Нагрузки на позвоночно-дисковые сегменты. Поражение позвоночного столба. Остеохондроз позвоночника.
6. Мышечно-фасциальный синдром остеохондроза. Компрессионные синдромы остеохондроза позвоночника.
7. Признаки остеохондроза на рентгенограмме. Спондилоз. Острая дискогенная люмбалгия.
8. Лечение острой дискогенной люмбалгии. Подострая дискогенная люмбалгия.
9. Эпидурит. Лечение боли в спине.
10. Вытяжение позвоночника. Методы вытяжения позвоночника.

Мышечно-фасциальная дисфункция. Боль при мышечно-фасциальной дисфункции. МФБД.

Нередкой причиной головной и лицевой боли бывает болевая мышечно-фасциальная дисфункция (МФБД), которая представляет относительно новый раздел клинической медицины. Краниальная боль при МФБД походит на головную боль напряжения (ГБН), но отличается от нее следующими признаками: односторонностью, провокацией постураль-ными факторами, в частности определенным положением головы, а также сокращением или растяжением соответствующей мышцы. Как правило, возникает ограничение подвижности головы и шеи в некоторых направлениях, связанное с провоцирующей ролью этих движений в отношении боли. При пальпации соответствующей мышцы в ней прощупываются участки напряжения — миогенные тригтерные пункты, пальпация которых вызывает типичную для данного больного боль. Рисунок этой боли необычен для других форм головной и лицевой боли.

Наиболее часто причиной головной и лицевой боли мышечно-фасциального происхождения является МФБД жевательных мышц, грудино-ключично-сосцевидной мышцы, трапециевидной, группы подзатылочных мышц, ременной и полуостистых мышц головы и шеи.

На рисунке приведены зоны реперкуссии (отражения) боли в различные отделы головы и лица при МФБД указанных мышц. Характерно, что боль часто сопровождается вегетативными нарушениями со стороны глаза и носа, а в некоторых случаях и вестибулярными расстройствами. Офтальмические проявления (слезотечение, нечеткость видения, гиперемия конъюнктивы, незначительное опущение верхнего века), а также назальные (вазомоторный насморк, нарушение носового дыхания) могут наблюдаться при МФБД медиальной порции груди-но-ключично-сосцевидной и ременной мышц. Расстройства со стороны уха (шум в ухе, нечеткость слуха) и вестибулярного аппарата (неустойчивость походки, головокружение и даже внезапные падения — дроп-атаки) могут возникать при мышечно-фасциальной дисфункции латеральной порции грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Самой частой причиной лицевой боли мышечно-фасциального происхождения являются мышечно-фасциальной дисфункцией жевательных мышц.

Мышечно-фасциальная дисфункция. Боль при мышечно-фасциальной дисфункции. МФБД
Зоны отражения боли на голове и лице при мышечно-фасциальной болевой дисфункции (по Тревел и Симонсу): 1 — боль в области темени. Мышцы: грудино-ключично-сосцевидная, ременная; 2 — боль в задней области головы. Мышцы: трапециевидная гру-дино-ключично-сосцевидная, полуостистая головы, полуостистая шеи, ременная шеи, подзатылочная группа, надче-репная, двубрюшная, височная; 3 — боль в височной области. Мышцы: трапециевидная, грудино-ключично-сосцевидна я, височная, ременная шеи, подзатылочная группа, полуостистая головы; 4 — боль в лобной области. Мышцы: гру-дино-ключично-сосцевидная, полуостистая, надчерепная, большая скуловая; 5 — боль в области уха и височно-нижнечелюстного сустава. Мышцы: латеральная и медиальная крыловидные, грудино-ключично-сосцевидная; 6 — боль в области глаза и брови. Мышцы: грудино-клю-чично-сосцевидная, височная, ременная, жевательная, подзатылочная группа, надчерепная, круговая глаза, трапециевидная; 7 — боль в области щеки и челюсти. Мышцы: грудино-ключично-сосцевидная, жевательная, латеральная и медиальная крыловидные, трапецевидная, жевательная, двубрюшная, подкожная шеи, большая скуловая, круговая глаза; 8 — зубная боль. Мышцы: височная, жевательная, двубрюшная; 9 — боль в задней области шеи. Мышцы: трапециевидная, многораздельная, поднимающая лопатку, ременная шеи, подостная; 10 — боль в области шеи и гортани. Мышцы: грудино-ключично-сосцевидная, двубрюшная, медиальная крыловидная

Боль обычно провоцируется движением нижней челюсти — при открывани рта, жевании, надкусывании и др. Другой общий симптом при поражении мышц жевательной группы — тризм, выраженный в той или иной степени. Может также нарушаться дренаж крыловидного венозного сплетения, что вызывает небольшой отек в области глазницы и легкое сужение глазной щели. Часто при открывании рта траектория движения нижней челюсти становится S-образной, челюсть может смещаться в сторону. При МФБД височной мышцы боль распространяется преимущественно на область виска, соответствующую бровь, зубы верхней челюсти, иногда на саму верхнюю челюсть и височно-нижнечелюстной сустав. Может появляться гиперестезия зубов нижней челюсти к холодному и горячему. МФБД жевательной мышцы вызывает отраженную боль, главным образом в нижнюю челюсть, коренные зубы и соответствующую часть десны, даже в надбровье и висок, область височно-нижнечелюстного сустава. Может возникать повышенная чувствительность зубов к удару, холоду, теплу, давлению. При расположении триггерных пунктов в глубоком слое жевательной мышцы возможно отражение боли в ухо, нередко с ощущением шума в нем, но без нарушения слуха.

При мышечно-фасциальной дисфункции медиальной крыловидной мышцы боль иррадиирует в задние отделы рта и глотки, в глубину уха, иногда — в основание носа и гортань. Возможны затруднения при глотании, бароакузия, т. е. заложенность уха.

Латеральная крыловидная мышца часто служит ключом к пониманию и управлению дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, так как она является выдвигателем суставного диска. Височно-нижнечелюстной сустав — обычная зона распространения боли при дисфункции этой мышцы. Возможна также иррадиация боли в верхнюю челюсть, гиперсекреция слизистых желез верхнечелюстной пазухи, что может привести к ошибочному диагнозу ее воспаления.

Диагностика и лечение мышечно-фасциальной дисфункции мышц, вызывающей головную и лицевую боль, основывается на тех же принципах, что и мышечно-фасциальной дисфункции других мышц. Основным в лечении является постизометрическая релаксация пораженной мышцы и блокада миогенных тригерных пунктов.

- Читать далее "Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. БДВНЧ. Лечение БДВНЧ и МФБД."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта