MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Рефлекторная симпатическая дистрофия. Причины и механизмы развития симпатической дистрофии.

Рефлекторная симпатическая дистрофия (РСД) — это хронический болевой синдром, характеризующийся болевыми ощущениями различной степени выраженности, вегетативной дисфункцией, сенсорными нарушениями и утратой произвольных функций. Международная Ассоциация по изучению боли (The International Association for the Study of Pain — IASP) в 1986 году определила РСД как «длительную боль в определенном участке конечности после травмы, в частности, перелома, без повреждения крупного нерва, с феноменом симпатической гиперактивности».

Близкое определение имеет каузалгия, которая развивается после травмы с неполным повреждением крупного нервного ствола. РСД развивается при воздействии множества факторов, из которых чаще всего встречается травма, выявляемая в анамнезе у 5% больных РСД. I. Патофизиология. Существует множество гипотез, касающихся патофизиологии рефлекторной симпатической дистрофии. Их можно разделить на две большие группы. Первая группа рассматривает периферические механизмы, вторая признает ведущую роль центральных механизмов.

Периферические механизмы развития симпатической дистрофии.

Гипотезы участия периферических механизмов не рассматривают причину распространения боли вне зоны дерматомной иннервации и развитие боли без предшествующего повреждения нерва индуцированными высокочастотными импульсами.

1. С-ноцицептивная афферентная чувствительность является следствием биохимических изменений в периферических нервах, индуцированными высокочастотными импульсами.

симпатическая дистрофия

2. Имеет место патологическая активация периферических ноцицепторов симпатическими эфферентными импульсами.
3. После повреждения периферического нерва происходит аберрантная регенерация с формированием множества отростков, которые со временем превращаются в неврому.

4. В месте повреждения нерва формируются псевдосинапсы, в которых имеет место эфаптическая передача импульсов (через щелевые контакты нейронов) между симпатическими эфферентными и чувствительными афферентными волокнами.

Центральные механизмы развития симпатической дистрофии.

1. Одна из гипотез рассматривает так называемый замкнутый круг боли. Из периферического фокуса раздражение передается в нейроны заднего рога. Посредством межнейрональных связей проекция боли распространяется вверх, что приводит к развитию симпатической гиперактивности, мишенью которой является первичный периферический участок раздражения.

2. С периферии в определенную группу нейронов спинного мозга передается длительная ноцицептивная стимуляция. Длительная стимуляция С-волокон вызывает нарастание активности нейронов. Последующая неболевая стимуляция (прикосновение и др.) того же периферического участка приводит к стимуляции спинальных нейронов в той же степени, что и болевая стимуляция. Такие симптомы наблюдаются при РСД и считаются следствием атрофии и так называемого «оборонительного» поведения, возникшего в результате боли, а не вследствие патологической симпатической активности.

- Читать далее "Диагностика рефлекторной симпатической дистрофии. Течение рефлекторной симпатической дистрофии."


Оглавление темы "Хроническая боль. Рефлекторная симпатическая дистрофия.":
1. Хроническая кластерная головная боль. Лечение головной боли напряжения.
2. Хроническая боль. Виды хронической боли.
3. Лечение хронической боли. Опиоиды, НПВС, антидепрессанты при хронической боли.
4. Противосудорожные средства при хронической боли. Нейролептики, анксиолитики в лечении хронической боли.
5. Миорелаксанты при хронической боли. Нефармакологические методы лечения хронической боли.
6. Рефлекторная симпатическая дистрофия. Причины и механизмы развития симпатической дистрофии.
7. Диагностика рефлекторной симпатической дистрофии. Течение рефлекторной симпатической дистрофии.
8. Профилактика рефлекторной симпатической дистрофии. Лечение рефлекторной симпатической дистрофии.
9. Блокаторы кальциевых каналов при рефлекторной симпатической дистрофии. Агонисты адренорецепторов при рефлекторной симпатической дистрофии.
10. Чрескожная электрическая стимуляция нервов. Симпатическая блокада.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта