MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Хроническая кластерная головная боль. Лечение головной боли напряжения.

Хроническая кластерная головная боль очень трудно поддается лечению. Отдельные исследования показали эффективность лития в дозе 600—1200 мг/сут. при уровне препарата в крови 0,6—0,12 мэкв/л. Литий токсичен и нередко вызывает спутанность сознания, нарушение ориентации, сонливость, припадки, жажду и кожную сыпь. Перед началом лечения врач должен проинформировать больного о побочных эффектах подобного рода. Лечение проводится с обязательным систематическим контролем уровня лития в крови. У пациентов, которым хорошо помогает терапия литием, со временем развивается тахифилаксия — снижение лечебного эффекта. Это явление служит показателем того, что для возобновления эффективности средства лечение следует прекратить, по крайней мере, на 4—6 недель.

В отдельных случаях хорошие результаты дает комбинированная терапия стероидами и верапамилом или метисергидом; реже — трициклическими антидепрессантами или ингибиторами МАО.

Больным с хроническими кластерными головными болями, которым не помогают все вышеперечисленные меры, показано оперативное вмешательство. Проводится либо тригеминальная ганглиотомия (с радиочастотным разрушением ганглия), либо преганглионарное пересечение нерва. После операции у больных развивается нарушение чувствительности в зоне иннервации тройничного нерва. После операции больных нередко продолжают беспокоить ощущения, характерные для кластерных головных болей, за исключением самой боли. Не описано серьезных осложнений хирургических вмешательств. Исследований длительности эффекта операции не проводилось.

хроническая головная боль

Лечение головной боли напряжения проводится нестероидными противовоспалительными средствами или сочетанием буталбитола (50 мг) с анальгетиками, например, аспирином или ацетаминофеном. Иногда к лечению добавляют миорелаксанты в низких дозах, например, 2 мг диазепама или 50 мг орфенадрина. Очень часто больные, страдающие головными болями напряжения, обходятся без лекарств до тех пор, пока их головная боль не трансформируется в мигрень.

Лечение хронической головной боли напряжения — непростая задача. Обычно в клинические проявления включают черты непосредственно головной боли напряжения и симптомы мигрени. Сначала обычно назначают трициклические антидепрессанты.

Можно также использовать любой из препаратов, которые применяются для превентивного лечения мигрени или сочетать его с трициклическими антидепрессантами. Следует ограничить прием тех средств, которые вызывают привыкание, т. к. больные обычно склонны принимать более высокие дозы препаратов, чем им предписано, чтобы облегчить свое состояние. Такие хронические передозировки нередко приводят к развитию синдрома отмены в виде головной боли на фоне отмены препарата. V. Консультации специалистов. Обычно лечением пациентов, страдающих головной болью, занимается терапевт, но в некоторых случаях требуется консультация специалиста. Это необходимо в следующих ситуациях:

1. При появлении головной боли впервые без очевидной причины.
2. При развитии новых неврологических симптомов.
3. При недостаточной эффективности (или неэффективности) общепринятых методов лечения.
4. При невозможности больного обратиться к терапевту в силу медицинских, социальных и других причин.

Если у больного впервые появилась головная боль, интенсивность которой заставила его обратиться к врачу, и причины этой боли неясны, требуется консультация невролога или врача, специализирующегося в области головной боли. Если у больного, страдающего головной болью, появляются новые неврологические симптомы или прогрессируют имеющиеся, ему необходима консультация невролога или специалиста в области головных болей.

Если головные боли не поддаются известным методам лечения, рекомендована консультация смежных специалистов. Она может потребоваться также в тех случаях, когда боль снимается только очень высокими дозами анальгетиков или только наркотическими средствами, а также при развитии привыкания или зависимости от препарата. И, наконец, в отдельных случаях терапевт не справляется с лечением пациента, и хроническая головная боль усиливается под воздействием психологических факторов. Иногда больные с хроническими головными болями теряют доверие к своему врачу и поэтому желают лечиться у других специалистов.

Пациенты, страдающие хроническими заболеваниями, в том числе и головными болями, нередко приходят к специалисту, чтобы узнать, не появились ли новые методы лечения их заболевания. Больные уважают врачей, которые при необходимости назначают консультации смежных специалистов, а также стараются пробовать различные методы лечения для облегчения состояния пациента.

В США существует система специализированных центров по лечению головной боли. Информацию об этих лечебно-профилактических учреждениях можно получить в Американской Ассоциации по изучению головной боли и американском совете по исследованию головной боли.

- Читать далее "Хроническая боль. Виды хронической боли."


Оглавление темы "Хроническая боль. Рефлекторная симпатическая дистрофия.":
1. Хроническая кластерная головная боль. Лечение головной боли напряжения.
2. Хроническая боль. Виды хронической боли.
3. Лечение хронической боли. Опиоиды, НПВС, антидепрессанты при хронической боли.
4. Противосудорожные средства при хронической боли. Нейролептики, анксиолитики в лечении хронической боли.
5. Миорелаксанты при хронической боли. Нефармакологические методы лечения хронической боли.
6. Рефлекторная симпатическая дистрофия. Причины и механизмы развития симпатической дистрофии.
7. Диагностика рефлекторной симпатической дистрофии. Течение рефлекторной симпатической дистрофии.
8. Профилактика рефлекторной симпатической дистрофии. Лечение рефлекторной симпатической дистрофии.
9. Блокаторы кальциевых каналов при рефлекторной симпатической дистрофии. Агонисты адренорецепторов при рефлекторной симпатической дистрофии.
10. Чрескожная электрическая стимуляция нервов. Симпатическая блокада.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта