MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение хронической боли. Опиоиды, НПВС, антидепрессанты при хронической боли.

Устранение причинного фактора заболевания и лечение основного патологического процесса.

1. Опиоиды. По возможности следует избегать назначения препаратов этой группы для лечения доброкачественной хронической боли. Однако в некоторых случаях это необходимо. Основные принципы терапии опиоидами следующие.

Используют препараты с наименьшим потенциалом развития зависимости и минимальными побочными эффектами. По возможности назначают таблетированные формы, а не инъекционные.

Используют минимальные дозы, обеспечивающие анальгетический эффект. Одновременный прием нестероидных противовоспалительных средств обычно повышает эффективность опиоидов.

хроническая боль

Назначают фиксированные дозы препарата и регулярно контролируют уровень препарата в крови, чтобы вовремя остановить злоупотребление или передозировку.
Необходим контроль побочных эффектов. Механизм действия опиоидов — взаимодействие с опиоидными рецепторами в центральной и периферической нервной системе. Они вызывают анальгезию, но вместе с тем обладают побочными действиями, включая седативный эффект, угнетение дыхания, тошноту, нарушение когнитивных функций, головокружение, артериальную гипотонию, запоры, задержку мочи.

2. Нестероидные противовоспалительные средства. Считается, что анальгетический и противовоспалительный эффект этих препаратов связан с подавлением выработки простагландинов. Кроме того, они, вероятно, обладают центральным действием.

Выбор препарата и его дозы определяется реакцией больного, а именно эффектом и наличием побочных действий. Подбор препарата всегда индивидуальный, т. к. эффективность у разных пациентов варьирует. Длительность приема выбранного средства должна быть не менее 4 недель, за исключением случаев развития побочных явлений. Препараты этой группы принимают во время еды. К побочным эффектам относятся изжога, увеличение массы тела, метеоризм, диарея, язва желудка и кровотечение, нарушения функции почек и печени, торможение агрегации тромбоцитов.

3. Антидепрессанты. Пациенту необходимо объяснить, что антидепрессанты уменьшают выраженность болевых ощущений, и что врач назначает их не только для борьбы с депрессией. Точный механизм анальгезирующего действия антидепрессантов неизвестен, но считается, что препараты уменьшают синаптическую передачу, усиливают выработку эндогенных опиоидов, улучшают сон и устраняют депрессию. Для лечения хронической боли требуются меньшие дозы, чем для лечения депрессии. Начинают прием с 10—25 мг и постепенно наращивают дозу по мере необходимости и переносимости.

- Читать далее "Противосудорожные средства при хронической боли. Нейролептики, анксиолитики в лечении хронической боли."


Оглавление темы "Хроническая боль. Рефлекторная симпатическая дистрофия.":
1. Хроническая кластерная головная боль. Лечение головной боли напряжения.
2. Хроническая боль. Виды хронической боли.
3. Лечение хронической боли. Опиоиды, НПВС, антидепрессанты при хронической боли.
4. Противосудорожные средства при хронической боли. Нейролептики, анксиолитики в лечении хронической боли.
5. Миорелаксанты при хронической боли. Нефармакологические методы лечения хронической боли.
6. Рефлекторная симпатическая дистрофия. Причины и механизмы развития симпатической дистрофии.
7. Диагностика рефлекторной симпатической дистрофии. Течение рефлекторной симпатической дистрофии.
8. Профилактика рефлекторной симпатической дистрофии. Лечение рефлекторной симпатической дистрофии.
9. Блокаторы кальциевых каналов при рефлекторной симпатической дистрофии. Агонисты адренорецепторов при рефлекторной симпатической дистрофии.
10. Чрескожная электрическая стимуляция нервов. Симпатическая блокада.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта