MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Спондилоартроз. Нетравматическая боль в шее вследствие спондилоартроза.

Боль в шее вследствие остеохондроза позвоночника испытывают 60-80 % пожилых людей.
Этиология. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника начинают развиваться с третьей декады жизни, но с возрастом становятся более выраженными, проявляясь дегидратацией и сужением межпозвонкового диска с формированием остеофитов. Также встречается фасеточный артроз (спондилоартроз). К появлению боли в шее приводит вовлечение в процесс небольших нервных волокон, иннервирующих диск и фасетки. Сдавление дурального мешка остеофитами также может вызывать боль, особенно при разгибании и поворотах в сторону.

Обследование при болях в шее вследствие спондилоартроза.

1. Анамнез и объективное обследование. У лиц старше 40 лет боль в шее, не связанная с травмой, возникает вторично в результате шейного остеохондроза. Боль появляется постепенно и вначале носит перемежающийся характер, с течением времени становясь постоянной. Она может сопровождаться болью в межлопаточной области и головной болью. Движения, особенно разгибание и повороты головы в сторону, могут усиливать болевые ощущения.

боль в шее

2. Рентгенография. На рентгеновских снимках видно сужение межпозвонкового диска с формированием остеофитов. По меньшей мере у 70 % населения старше 65 лет наблюдаются значительные дегенеративные изменения в виде деформирующего артроза. При отсутствии у пациента неврологической симптоматики назначение МРТ и выполнение хирургического вмешательства не показаны, даже если рентгенологические изменения выражены значительно.

Рекомендации при болях в шее вследствие спондилоартроза.

1. Медикаментозное лечение. Разнообразные НПВС (ибупрофен в сочетании с ацетами-нофеном или без него) являются идеальными аналгетиками. Также могут быть использованы другие аналгетики, например, пропоксифен, кодеин и его производные, за исключением наркотиков, таких как оксикодон, демерон и морфин. Мышечные релаксанты, например метокарбамол 500 мг внутрь через 6—8 ч, циклобензаприн 10 мг внутрь и хлороксазон 500 мг внутрь через 6-8 ч, могут быть эффективны. В связи с опасностью привыкания не используются бензодиазепины. Пациентам, желудок которых чувствителен к нестероидным препаратам, для предотвращения гастрита назначают блокаторы Н2-рецепторов, например, циметидин 300—600 мг внутрь вечером.

2. Физиотерапевтические процедуры. Тепло, ультразвук, массаж, чрескожная стимуляция нервов могут оказать благоприятный эффект.
3. Купирование болевого синдрома. Инъекции в триггерные точки могут приводить к улучшению.

4. Альтернативные методы лечения. Хотя применение мануальной терапии у многих пациентов эффективно, мы не являемся сторонниками этого метода лечения при патологии шейного отдела позвоночника, особенно если у пациента имеются костные разрастания. В подобных случаях могут возникать тяжелые неврологические осложнения и следующие за ними судебные разбирательства. Пациенты могут воспользоваться услугами мануального терапевта на свой страх и риск. Для купирования болей при спондилартрите становятся довольно популярны магниты. Описана также эффективность при артритах приема глюкозамина внутрь, хотя его действие при цервикальном спондилоартрозе требует уточнения.

5. Осмотр специалиста в области вертебрологии. У большинства пациентов с болями в шейном отделе позвоночника и отсутствием иррадиации болей в руку хирургическое лечение не показано. Удаление больших остеофитов, располагающихся вентрально по отношению к спинному мозгу, может уменьшить боли в шее и голове, а также на некоторое время увеличить объем движений. Только опытный нейрохирург должен принимать такое решение на основании данных компьютерной томографии и МРТ, а также с учетом результатов неоднократных клинических осмотров в течение некоторого промежутка времени.

- Читать далее "Радикулопатия. Боль в шее, отраженная в руку при грыже межпозвонкового диска."


Оглавление темы "Хронические головные боли. Боли в шее.":
1. Посттравматическая головная боль. Невралгия тройничного нерва.
2. Обследование при хронической головной боли. Анамнез при хронической головной боли.
3. Клиническое обследование при хронической головной боли. Объективное обследование при хронической головной боли.
4. Показатели органических заболеваний при хронической головной боли. Признаки органики при хронической головной боли.
5. Лабораторные исследования при хронической головной боли. Люмбальная пункция при хронической головной боли.
6. Связанная с травмой боль в шее без иррадиации в верхнюю конечность. Обследование при болях в шее при травме.
7. Спондилоартроз. Нетравматическая боль в шее вследствие спондилоартроза.
8. Радикулопатия. Боль в шее, отраженная в руку при грыже межпозвонкового диска.
9. Остеофиты. Боль в шее и верхней конечности, связанная с остеофитами.
10. Метастазы в позвоночнике. Боль в шее при метастазах позвоночника.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта