MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Клиническое обследование при хронической головной боли. Объективное обследование при хронической головной боли.

Большое внимание должно уделяться лихорадке и гипертензии. В дополнение к тщательному общему и неврологическому обследованию, определенные области требуют особого внимания.

1. Осмотр, пальпация и перкуссия черепа должны быть проведены для выявления признаков травмы, а также областей локальной болезненности или рубцевания. Может отмечаться болезненность в области новообразования черепа. Перкуссия над местом опухоли или субдуральной гематомы также может вызывать боль. У детей необходимо всегда измерять окружность головы.

2. Оценка состояния ушей, барабанных перепонок и сосцевидных отростков. Исследование ушей может выявить признаки отита или мастоидита.

обследование при головной боли

3. Обследование височно-нижнечелюстных суставов. ВНЧС и жевательные мышцы могут быть чувствительны при пальпации или может присутствовать слышимый или пальпируемый «щелчок» в момент, когда пациент открывает или закрывает рот. Это можно почувствовать при наружном обследовании или при расположении пальцев врача в наружных слуховых каналах больного. Необходимо также осмотреть челюсть при открытом рте для выявления латеральной девиации. Когда дисфункция ВНЧС развивается из-за мышечного спазма, сустав чувствителен к прямой пальпации, но не реагирует на пальпацию через ушной канал.

4. Пальпация железистых и лимфатических тканей. Исследование мягких тканей шеи может выявить признаки инфекции или злокачественных образований головы и шеи, саркоидоза или синдрома Бехчета.

5. Осмотр зубов и ротоглотки. У некоторых пациентов головная боль может быть обусловлена заболеванием зубов, хотя головная боль редко возникает без сопутствующей зубной боли. Перкуссия зубов и исследование их на выявление кариеса или болезней периодонта могут помочь в установлении зубной патологии в качестве причины головной боли. Перкуссия зубов верхней челюсти может навести на мысль о верхнечелюстном синуите, который может развиться вследствие инфекции корней зубов.

6. Оценка состояния носа и околоносовых пазух. Необходимо исследовать слизистую носа на наличие полипов, искривления перегородки и выделений. Можно пальпировать или перкутировать верхнечелюстную и лобную пазухи для выявления болезненности. Можно также просветить пазухи с помощью фокусированного света в темной комнате. Состояние пазух решетчатой кости и клиновидных пазух невозможно адекватно оценить с помощью обычных методов исследования у постели больного.

7. Обследование глаз. Заболевания глаз редко вызывают головную боль. Часто пациенты связывают хроническую головную боль с напряжением глаз или неправильной рефракцией и обращаются за консультацией скорее к офтальмологу, чем к неврологу. Однако напряжение глаз и нарушения рефракции редко оказываются причиной головной боли (острая глаукома может иногда первоначально проявляться головной болью). Тем не менее, исследование глаз может дать ценную информацию о состоянии нервной системы. Так, например, можно выявить наличие отека диска зрительного нерва или паралича отводящего нерва, возникающих в результате повышения внутричерепного давления. Можно обнаружить бледность оптического диска при компрессионном повреждении или ишемическую нейропатию оптического нерва, связанную с гигантоклеточным артериитом.

8. Обследование наружных черепных сосудов особенно важно при подозрении на гиган-токлеточный или височный артериит. При этой патологии поверхностная височная артерия может быть болезненной при пальпации, узловатой и непульсирующей. У пациентов с пороками развития артерий или вен могут возникать сосудистые шумы вследствие артериального стеноза или затруднения венозного оттока. Увеличенный коллатеральный кровоток может быть причиной головной боли при патологии наружных черепных сосудов. У больных мигренью надавливание на поверхностную височную артерию может временно устранить головную боль.

9. Пальпация черепа, мышц шеи и определение подвижности шеи. Болезненность перикраниальных мышц, а также ограничение или болезненность при движениях в шейном отделе позвоночника могут говорить о наличии головной боли напряжения или патологии спинного мозга. Заболевание спинного мозга может вызывать головную боль в лобной области. Ригидность мышц при пассивных (сгибательно-разгибательных) движениях в шейном отделе позвоночника, симптомы Кернига и Брудзинского являются признаками менингеального раздражения вследствие инфекции ЦНС или субарахноидального кровоизлияния.

10. Низкая линия роста волос может быть признаком наличия заболеваний цервикокраниального перехода, таких как мальформация Арнольда-Киари, базилярное вдавление или инвагинация.

- Читать далее "Показатели органических заболеваний при хронической головной боли. Признаки органики при хронической головной боли."


Оглавление темы "Хронические головные боли. Боли в шее.":
1. Посттравматическая головная боль. Невралгия тройничного нерва.
2. Обследование при хронической головной боли. Анамнез при хронической головной боли.
3. Клиническое обследование при хронической головной боли. Объективное обследование при хронической головной боли.
4. Показатели органических заболеваний при хронической головной боли. Признаки органики при хронической головной боли.
5. Лабораторные исследования при хронической головной боли. Люмбальная пункция при хронической головной боли.
6. Связанная с травмой боль в шее без иррадиации в верхнюю конечность. Обследование при болях в шее при травме.
7. Спондилоартроз. Нетравматическая боль в шее вследствие спондилоартроза.
8. Радикулопатия. Боль в шее, отраженная в руку при грыже межпозвонкового диска.
9. Остеофиты. Боль в шее и верхней конечности, связанная с остеофитами.
10. Метастазы в позвоночнике. Боль в шее при метастазах позвоночника.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта