MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Болевые феномены во сне. Фиброзит. Фибромиалгия. Фибромиозит.

- Головные боли. Исследования сна часто могут помочь диагностике или дифференциации первичных (связанных со специфическими фазами сна) и вторичных головных болей (возникающих вследствие внутренних нарушений сна при таких состояниях, как ОСА и эпилепсия). Головные боли, возникающие в горизонтальном положении или во сне, могут быть обусловлены отеком мозга, внутричерепной гипертензией и обструктивной гидроцефалией. Они часто имеют постепенно нарастающий характер (обычно периодами до 3 месяцев). Наиболее часто встречаются утренние головные боли, связанные с употребления накануне алкоголя. В этом случае дифференциальная диагностика проводится с головными болями, обусловленными артериальной гипертензией, депрессией, воспалительным поражением синусов и сонными апноэ. Головные боли после припадка могут развиваться в любом периоде сна, в то же время непосредственно перед сном может возникать цефалгический синдром с внезапным ощущением боли по типу «взрыва в голове».

Кластерные головные боли. Больные также обычно испытывают дневные головные боли (от одного эпизода в два дня до восьми эпизодов за день), хотя 75 % головных болей может наблюдаться в во время фазы быстрого сна.

Анамнез. Эти головные боли значительно чаще причиняют страдания мужчинам, чем женщинам, и имеют тенденцию появляться в виде периодических «кластеров», длящихся от 7 дней до 1 года (обычно от 2 недель до 3 месяцев) и разделенных, по крайней мере, 14 нормальными днями. Больные просыпаются с острой односторонней болью в области глаза и лица, часто сопровождающейся слезотечением, расширением сосудов конъюнктивы, ринореей, тошнотой, рвотой, а иногда и синдромом Горнера. Эпизоды боли продолжаются от 15 до 180 минут и могут наблюдаться несколько раз в течение ночи.

головные боли при нарушении сна

ПСГ. Типичные головные боли, сопровождающиеся пробуждением во время фазы быстрого сна, могут быть зарегистрированы во время продолжительной ПСГ.

Пароксизмальная гемикрания («головная боль фазы быстрого сна»). Эти головные боли обнаруживаются в первую очередь у взрослых женщин, подобно кластерным головным болям, являются односторонними и связаны с быстрой фазой сна. Однако они обычно короче и появляются чаще кластерных головных болей. Пароксизмальная гемикрания продолжается от 2 до 45 минут (обычно 5—20 минут) и появляется днем или ночью, во время бодрствования или сна, до 30 раз в течение суток. В лечении этих болей абсолютно эффективным средством является индометацин.

- Фиброзит (фибромиалгия, фибромиозит) — хроническое заболевание с диффузными костно-мышечными болями, которые часто усиливаются ночью и могут приводить к инсомнии и сонливости.

Анамнез. Это заболевание обычно поражает молодых людей, чаще женщин, и часто возникает после заболеваний с повышением температуры тела. Больные жалуются на диффузные миалгии и артралгии, которые могут обостряться при изменениях погоды и минимальных повреждениях. Хроническое течение заболевания может привести к появлению проблем психологического свойства.

Объективное исследование. При глубокой пальпации может быть обнаружена диффузная болезненность преимущественно в мышцах плечевого пояса и шеи. Исследуются следующие зоны: медиальный край трапециевидной мышцы и лопатки; стернальный край большой грудной мышцы и место соединения костной и хрящевой частей второго ребра; мышцы, выпрямляющие позвоночник в шейном и поясничном отделах, и межпозвоночные связки; внутренняя поверхность и верхний наружный квадрант большой ягодичной мышцы; передняя верхняя ость подвздошной кости; наружные отделы локтевых и внутренние поверхности коленных суставов.

При ПСГ может быть выявлен «альфа-дельта» паттерн сна. При этом а-активность на ЭЭГ (волны с частотой 8—12 Гц, регистрируемые в норме в затылочной области у пациента в состоянии бодрствования с закрытыми глазами) появляется в виде медленных волн в 3 и 4 стадиях фазы медленного сна или А-фазы сна. Иногда могут быть выявлены периодические движения конечностями.

Дифференциальный диагноз предполагает исключение миопатии, ревматической полимиалгии, артрита, синдрома хронической усталости и первичных аффективных расстройств.

Другие исследования. Результаты лабораторных тестов для обнаружения воспалительных, инфекционных заболеваний или болезней соединительной ткани должны быть в норме. Сопутствующие аффективные расстройства могут потребовать нейропсихологического обследования.

- Читать далее "Дисфункция нервной системы и нарушения сна. Дегенеративные заболевания и нарушения сна."


Оглавление темы "Синдромы нарушения сна. Нарушение зрения.":
1. Двигательные расстройства во сне. Синдром периодических движений конечностями. Синдром беспокойных ног.
2. Поведенческие расстройства фазы быстрого сна. Ночная пароксизмальная дистония.
3. Ночные страхи. Снохождение. Расстройства циркадного ритма.
4. Синдром раннего засыпания. Синдром позднего засыпания. Нерегулярный ритм сна-бодрствования.
5. Расстройства сна, связанные с патологией центральной нервной системы. Связанная со сном эпилепсия.
6. Болевые феномены во сне. Фиброзит. Фибромиалгия. Фибромиозит.
7. Дисфункция нервной системы и нарушения сна. Дегенеративные заболевания и нарушения сна.
8. Миопатии и нарушения сна. Нарушение зрения. Исследование зрительной системы.
9. Острая транзиторная монокулярная слепота. Подострая монокулярная слепота.
10. Неврит зрительного нерва. Передняя ишемическая невропатия зрительного нерва. Невропатия зрительного нерва Лебера.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта