MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Острая транзиторная монокулярная слепота. Подострая монокулярная слепота.

Клиническая картина. Острая ТМС — относительно распространенное нарушение, которое наблюдается в различных формах. Прежде чем придти к заключению о том, что это монокулярная слепота, исключите возможность бинокулярных нарушений, т. е. гомонимной гемианопсии. Больные с гомрнимным дефектом полей зрения жалуются на то, что пропало изображение половины окружающих предметов, или что они плохо видят с какой-то одной стороны. Они могут настаивать на том, что когда сначала закрывают один глаз, а затем другой, то нарушение зрения только одностороннее. Однако чаще пациенты просто видят то, что, по их мнению, они должны были бы увидеть. Кроме того, при монокулярной слепоте больные говорят о внезапном начале заболевания. В то же время, в действительности данное расстройство обнаруживается больным неожиданно, когда он закрывает здоровый глаз и при этом плохо видит пораженным глазом. Наиболее частой и серьезной причиной истинной монокулярной слепоты является артерио-артериальная или кардио-артериальцая эмболия. Однако причин транзиторной или перманентной острой слепоты достаточно много. В. Тактика обследования при ТМС

Используя данные анамнеза заболевания, убедитесь, что данный эпизод наблюдается вследствие поражения одного глаза, а не является проявлением гомонимной гемианопсии.

Ищите признаки аномалии диска зрительного нерва, отека или остаточные явления эмболии (кровоизлияния экссудацию, эмболы холестерина, агрегаты тромбоцитов, отложения фибрина или кальция).

Ищите признаки ОАЗД, нарушения полей зрения и остроты зрения.
Определите, имеется ли у больного проптоз глазного яблока (признак интраорбитального объемного процесса), вызывающий преходящий амавроз вследствие компрессии сосудов при движении глаза.

транзиторная монокулярная слепота

Произведите аускультацию сердца и сонных артерий для выявления сердечных шумов и шумов над сонными артериями.

Лабораторные исследования должны включать:
- Клинический анализ крови, включая содержание тромбоцитов
- Скорость оседания эритроцитов с С-реактивный белок
- У молодых пациентов до 40 лет настоятельно рекомендуется исключить состояние гиперкоагуляции:

Протеин С
Протеин S
Антитромбин III
Протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время
Волчаночный антикоагулянт
Антифосфолипидные антитела
Фибриноген

- Выполните трансторакальную и трансэзофагеальную эхокардиографию, обращая особое внимание на дугу аорты и межпредсердную перегородку в поисках незаращения овального отверстия, дефекта межпредсердной перегородки, аневризмы межпредсердной перегородки (> 1 см) и миксомы предсердия.
- Выполните допплерографию сонных артерий и транскраниальную допплерографию.

- Рассмотрите необходимость церебральной ангиографии.
- Следует помнить, что эмболия из сонных артерий является только одной из причин ТМС, и что таких возможных причин может быть несколько. Всегда важно направлять больного с первичной утратой зрения для обследования к офтальмологу, который может измерить внутриглазное давление, выполнить непрямую офтальмоскопию с расширением зрачков, произвести стандартное исследование полей зрения и сфотографировать глазное дно. Большинство пациентов с первоначальной жалобой на расстройство зрения вначале осматриваются офтальмологами, а затем неврологами. III. Подострая монокулярная слепота может наблюдаться в двух возрастных группах: 1) от 15 до 45 лет, когда она обычно сопровождается болевыми ощущениями, особенно при движении глазных яблок; 2) старше 50, когда она обычно развивается постепенно и не сопровождается болевыми ощущениями.

- Читать далее "Неврит зрительного нерва. Передняя ишемическая невропатия зрительного нерва. Невропатия зрительного нерва Лебера."


Оглавление темы "Синдромы нарушения сна. Нарушение зрения.":
1. Двигательные расстройства во сне. Синдром периодических движений конечностями. Синдром беспокойных ног.
2. Поведенческие расстройства фазы быстрого сна. Ночная пароксизмальная дистония.
3. Ночные страхи. Снохождение. Расстройства циркадного ритма.
4. Синдром раннего засыпания. Синдром позднего засыпания. Нерегулярный ритм сна-бодрствования.
5. Расстройства сна, связанные с патологией центральной нервной системы. Связанная со сном эпилепсия.
6. Болевые феномены во сне. Фиброзит. Фибромиалгия. Фибромиозит.
7. Дисфункция нервной системы и нарушения сна. Дегенеративные заболевания и нарушения сна.
8. Миопатии и нарушения сна. Нарушение зрения. Исследование зрительной системы.
9. Острая транзиторная монокулярная слепота. Подострая монокулярная слепота.
10. Неврит зрительного нерва. Передняя ишемическая невропатия зрительного нерва. Невропатия зрительного нерва Лебера.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта