MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Нейроинфекции. Опухоли цнс.":
1. Персистентные инфекции. Классификация персистентных нейроинфекций.
2. Рассеянный склероз. Признаки рассеянного склероза. Формы рассеянного склероза.
3. Диагноз рассеянного склероза. Критерии Фазекас.
4. Лечение рассеянного склероза. Методы лечения рассеянного склероза.
5. Боковой амиотрофический склероз. Причины бокового амиотрофического склероза.
6. Признаки бокового амиотрофического склероза. Лечение бокового амиотрофического склероза.
7. Опухоли центральной нервной системы. Классификация опухолей цнс.
8. Опухоли головного мозга. Симптомы опухоли головного мозга.
9. Супратенториальные опухоли. Особенности супратенториальных опухолей.
10. Опухоли четвертого желудочка. Опухоли IV желудочка. Опухоли хиазмально-селлярной области.

Рассеянный склероз. Признаки рассеянного склероза. Формы рассеянного склероза.

Рассеянный склероз болезнь молодого возраста (третье-четвертое десятилетие, редко — второе, пятое). Поражается белое вещество головного и спинного мозга, возникают очаги демие-линизации. Этот процесс имеет многоочаговый характер. На первых этапах заболевания в местах поражения еще возможна ремиелинизация (почти всегда неполноценная), что лежит в основе положительной динамики заболевания (ремиссии).

В последующем демиелинизация оказывается стойкой, и в участках демиелинизации пролиферирует глия. При патолого-анатомическом исследовании они определяются как участки уплотнения — склероз, склеротическая бляшка.

В основе демиелинизирующего процесса при рассеянном склерозе лежит иммунное воспаление. Большое значение при этом придается ГЭБ, нарушение проницаемости которого предшествует развитию демиелинизации. Возникает каскад иммунных биохимических нарушений: повышенная продукция активирующих интерлейкинов (универсальных посредников межклеточного взаимодействия) с последующей активацией клонов лимфоцитов, сенсибилизированных к антигенам миелина.

Важными звеньями в цепи патологических процессов считаются активация фактора некроза опухоли, гамма-интерферона и, видимо, NO.

Имеют значение и определенные изменения реологических свойств крови. Иммунологические и другие сдвиги при PC носят стадийный характер.

Признаками, которые могут свидетельствовать в пользу дебюта рассеянного склероза, являются: преходящие (обратимые) симптомы поражения ЦНС — слабость в конечностях (обычно в ногах, реже — по гемитипу), которая сочетается с объективно регистрируемыми признаками пирамидной недостаточности (повышение рефлексов, рефлексыы Бабинского, Россолимо и др.), тазовые нарушения (императивные позывы или, наоборот, трудности мочеиспускания), атаксия (неустойчивость при ходьбе и др.), двоение перед глазами.

Симптомами рассеянного склероза со стороны периферической нервной системы чаще бывают нарушения зрения (преходящий амавроз, амблиопия). При изолированном проявлении зрительных расстройств обычно диагностируется ретро-бульбарный неврит. В настоящее время установлено родство этих двух заболеваний. Иногда больные жалуются на чувство онемения, жжения в конечностях (чаще в ногах), и при обследовании можно выявить легкие нарушения чувствительности, обычно глубокой.

Рассеянный склероз. Признаки рассеянного склероза. Формы рассеянного склероза.

В неврологическом статусе рассеянного склероза чаще определяются, помимо признаков пирамидной недостаточности, симптомы мозжечкового дефицита (неустойчивость в позе Ромбер-га, интенционное дрожание и др., промахивание при пальце-носовой пробе и др.). Нередко встречается триада Шарко: интенционное дрожание, нистагм, скандированная речь.

Характерно, хотя и не облигатно отсутствие брюшных рефлексов. Еще одна клиническая черта рассеянного склероза — наличие так называемых симптомов расщепления. Имеется в виду присутствие не всех симптомов того или другого синдрома, а только их части — например, пирамидный синдром может характеризоваться спастичностью при довольно сохранной мышечной силе или, наоборот, отсутствием спастичности при повышении глубоких рефлексов и наличии патологических симптомов и т.д.

В чувствительной сфере рассеянного склероза очень характерно, почти патогномонично, выпадение вибрационной чувствительности при сохранении остальных ее видов, в зрительной — отсутствие жалоб при наличии изменений на глазном дне (побледнение височных половин дисков зрительных нервов).

При типичной цереброспинальной форме рассеянного склероза, учетывая молодой возраст заболевшего, диагноз в большинстве случаев ставится своевременно.

Сложнее обстоит дело с атипичными формами рассеянного склероза: зрительной (ретробульбарный неврит), мозжечковой (изолированные мозжечковые расстройства), спинальной (симптомы поражения только спинного мозга). Помогают вышеуказанные признаки: дебют в молодом возрасте, полная или значительная обратимость симптомов в начале заболевания, отсутствие брюшных рефлексов, выпадение вибрационной чувствительности; характерная картина глазного дна. Облегчает диагностику ремиттирующее течение заболевания, усложняет — прогрессирующее без ремиссий.

- Читать далее "Диагноз рассеянного склероза. Критерии Фазекас."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта