MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Нейрорентгенология. Рентгенологические исследования в неврологии

В последние десятилетия все большее значение в диагностике нервной патологии преобретает нейрорентгенология, использующая не только обзорную краниографию, споидилографию или специальные укладки при этом, но и контрастные методы исследования ликворсодержащих пространств и сосудов головного и спинного мозга, которые расширили возможности нозологической и топической диагностики.

После самого тщательного неврологического обследования больного, исследования ликвора и ликвородинамики, электрофизиологических исследований порой только рентгенологическое обследование позволяет окончательно решить вопрос о диагнозе.

Краниография является наиболее распространенным методом рентгенологического исследования черепа и головного мозга. Обычно производят два обзорных снимка черепа в положении лоб — нос и на боку. В таких проекциях достигается наилучший обзор с наименьшими наложениями костей противоположной стороны.

Если возникает необходимость уточнить детали (дефект кссти, трещина, глубина смещенного фрагмента кости), то приходится производить специальные укладки с выведением интересующих участков в центральную часть снимка, в краеобразующую (касательную или тангенциальную) проекцию. Для выявления тонких изменений в турецком седле производят прицельные снимки его. Существуют специальные укладки для выявления расширения внутреннего слухового прохода или состояния верхушек пирамидок височной кости при невриномах слухового нерва (по Стенверсу), а также укладки для получения снимков основания черепа (всех трех ямок), большого затылочного отверстия.

нейрорентгенология

При аденомах гипофиза для установления тонких нарушений структуры элементов турецкого седла (асимметричные изменения, углубление, узурация дна и т п), а также для выявления свищевых ходов в решетчатой кости при назальной ликворее производят томографические исследования черепа.

Невропатолог должен уметь оценить индивидуальные особенности данного субъекта либо следы старых патологических процессов- увеличение или уменьшение размеров мозгового скелета (в сравнении с пропорциями лицевого), обызвествление швов или растяжение зубовидных швов, изменение рисунка сосудов (артериальных и синусовых борозд, диплоических каналов), обызвествление серповидного отростка, шишковидного тела, сосудистых сплетений боковых желудочков мозга.

Все эти рентгенологические находки должны быть оценены в дифференциально-диагностическом плане и учтены либо отброшены как не имеющие отношения к предполагаемому процессу Некоторые из них, например расположение обыз-вествленного шишковидного тела по средней линии, может свидетельствовать об отсутствии смещения срединных структур мозга и полушарного объемного процесса (опухоль, гематома, абсцесс).

Некоторые рентгенологические находки при обзорных снимках помогают диагностике. Иногда выявляются обызвествленные опухоли— менингиомы, обызвествленные капсулы краниофарингеомы над турецким седлом, обызвествленные цистицеркозные пузыри (К. Н Parnitzke, 1961), узурация костной ткани, разрушение ее в определенном участке при прорастании кости опухолью, патологическое разрастание костной ткани (протуберанцы, гиперостозы) как проявление опухолевого роста, уплотнение или утолщение кости. Типичным для эозииофильной гранулемы является четко очерченное выпячивание компактной пластинки, а иногда и симметричное прогибание, сопровождающееся «затемнением» стекловидной полости. При остеодистрофиях очаг затемнения не имеет четких контуров, край его фестончатый.

В зависимости от возраста на краниограммах отражаются разные симптомы повышения внутричерепного давления. У детей раннего возраста к гипертензивным симптомам относятся расхождение и истончение костей, уплощение основания черепа, увеличение объема мозгового черепа.

У детей старшего возраста и подростков — расхождение швов черепа, углубление и увеличение числа пальцевых вдавлении, увеличение полости и углубление дна турецкого седла, остеопороз элементов его, уплощение основания черепа. У взрослых помимо перечисленных признаков наблюдаются углубление, увеличение и дистопия ямок пахионовых грануляций, расширение диплоических каналов, сосудистых и синусовых борозд. У пожилых лиц никаких типичных патогномоничных симптомов внутричерепной гипертензии назвать нельзя; даже остеопороз спинки турецкого седла — чаще проявление общего остеопороза скелета, а не гипертензивный симптом.

- Читать далее "Переломы костей черепа. Контрастные методы исследования в неврологии"


Оглавление темы "Методы исследования в неврологии":
1. Трактовка иммунологических тестов. Оценка аллергологического статуса в неврологии
2. Нейрорентгенология. Рентгенологические исследования в неврологии
3. Переломы костей черепа. Контрастные методы исследования в неврологии
4. Показания к вентрикулографии. Ангиография в неврологии
5. Показания к каротидной ангиографии. Рентгенография позвоночного столба
6. Патология позвоночного столба. Переломы позвонков
7. Миелография. Нейроофатальмологическое обследование
8. Диплопия и косоглазие. Оценка функций глаза в неврологии
9. Офтальмоскопия. Оценка диска зрительного нерва
10. Отоневрологические исследования. Оценка слуха в неврологии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта