MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Отоневрологические исследования. Оценка слуха в неврологии

Отоневрологические исследования предусматривают изучение слуха, вестибулярной функции, обоняния, вкуса, чувствительности слизистых оболочек носа, рта и глотки, функций мышц глотки и гортани, позволяют уточнить топическую и отчасти этиологическую диагностику поражений субтенториальных образований и (меньше) полушарий мозга, ранние признаки и степень внутричерепной гипертензии.

Важное значение имеют выяснение и детализация жалоб на шум в ушах, извращение и снижение слуха, головокружение, нарушение координации движений, обоняния и вкуса. Путем расспроса и осмотра (консультация оториноларинголога при необходимости) следует удостовериться в отсутствии местной патологии ЛОР-органов.

Ориентировочная методика определения остроты слуха с помощью шепотной и разговорной речи общеизвестна. Можно применять специальный набор слов или произвольные числа. В норме шепотная речь басового диапазона слышна с 5—6, а дискантного — с 15—20 м. Истерический характер глухоты уточняют по реакциям на внезапный сильный звук: вздрагивание, ориентировочный рефлекс, мигание, расширение зрачков, изменение пульса, кожно-гальванических показателей и др.

Пространственный слух может быть изучен латерометром — резиновой трубкой, концы которой вставлены в уши. Постукивая по трубке (глаза больного закрыты), определяют расстояние от середины, при котором различимо смещение звука в сторону (в норме 5—6 см).

слух в неврологии

Уточнить причину снижения слуха помогает камертонное исследование. Для практических целей достаточно 2—3 камертона, например, С128, С1024, С4096 а иногда только C128. При исследовании воздушной проводимости звучащий камертон приближают к наружному слуховому проходу (второе ухо при этом закрыто).

Определяемое время слышимости звука сравнивают с указанным в паспорте набора или установленным на контрольной группе и принимаемым за 100%. Время звучания камертонов C128 и С1024 обычно составляет около 1 мин, а С4096 — около 20 с. Костная проводимость определяется звучащим камертоном C128, установленным на сосцевидный отросток (второе ухо не закрывают).

При болезнях среднего уха раньше и сильнее страдают восприятие низких тонов и воздушная проводимость, а при нарушении рецепции — восприятие высоких тонов и костная проводимость. Проба Швабаха — сравнение костной проводимости у обследуемого со здоровым человеком (различия незначительны). Проба Бинга: в норме костная проводимость возобновляется, если по окончании звучания камертона плотно закрыть слуховой проход. Положительная проба Ринне (у здоровых): костная проводимость примерно вдвое короче воздушной. Проба Вебера: у здоровых звук камертона, поставленного на темя, воспринимается справа и слева одинаково.

При болезнях среднего уха при пробе Швабаха проводимость удлинена, при пробе Бинга звучание не возобновляется, при пробе Ринне время костной проводимости удлинено (отрицательная проба), при пробе Вебера —латерализация в больную сторону. Для заболеваний звуковоспринимающего аппарата характерны при пробе Швабаха — укорочение костной проводимости, при пробе Ринне — укорочение обоих видов проводимости, но более выраженно — костной (патологическая положительная проба); при пробе Вебера — латерализация в здоровую сторону. В последние годы внедряются электрокамертоны, позволяющие точно дозировать силу звука.

- Вернуться в оглавление раздела "Неврология."


Оглавление темы "Методы исследования в неврологии":
1. Трактовка иммунологических тестов. Оценка аллергологического статуса в неврологии
2. Нейрорентгенология. Рентгенологические исследования в неврологии
3. Переломы костей черепа. Контрастные методы исследования в неврологии
4. Показания к вентрикулографии. Ангиография в неврологии
5. Показания к каротидной ангиографии. Рентгенография позвоночного столба
6. Патология позвоночного столба. Переломы позвонков
7. Миелография. Нейроофатальмологическое обследование
8. Диплопия и косоглазие. Оценка функций глаза в неврологии
9. Офтальмоскопия. Оценка диска зрительного нерва
10. Отоневрологические исследования. Оценка слуха в неврологии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта