MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Брадиаритмии. Первая помощь при брадиаритмиях у человека.

Электрокардиографическим признаком брадиаритмии является наличие сокращений желудочков менее 60 уд/мин. Подобное замедление ритма может встречаться и у здоровых людей; например, у тренированных спортсменов, чаще всего во сне, отмечают снижение частоты сердечных сокращений до 30 уд/мин. Однако патологическая брадикардия опасна не только возможным снижением сердечного выброса, но и наличием тех заболеваний, которые его вызывают.

1. Патологическая синусовая брадикардия, с бессимптомным течением, не обязательно требует лечения; медленный ритм в этом случае может способствовать обеспечению защиты от желудочковой аритмии, а также снижению потребления кислорода миокардом. С точки зрения гемодинамики, частота сердечных сокращений, равная 30 уд/мин, переносится больными лучше, чем ритм свыше 150 уд/мин. Лечение брадиаритмии обычно начинают при частоте желудочковых сокращений менее 50 уд/мин, а также при наличии таких признаков недостаточности кровообращения, как спутанность сознания или обморок. К обратимым и подлежащим коррекции причинам брадиаритмии относят: гипоксемию, шок, метаболический ацидоз, гипотермию, повышение внутричерепного давления, ишемию миокарда, нарушение работы кардиостимулятора, а также действие лекарственных препаратов (анаприлин, дигиталис, верапамил, орнид, амиодарон, трициклические антидепрессанты). Целью лекарственной терапии является увеличение частоты сердечных сокращений до значений выше 60 уд/мин; имплантации кардиостимулятора обычно не требуется.

первая помощь при брадиаритмиях

2. Периоды асистолии в течение 5—15 с могут быть следствием нарушения генерации импульса в синусовом узле, при этом длительность интервала между сокращениями не будет кратной длительности нормального спонтанного сердечного цикла. Интервал менее 4 с является синусовой паузой, обычно не требующей лечебного вмешательства; интервал более 4 с считается синусовой остановкой, при которой больной нуждается вначале лишь в медикаментозной терапии. Другим механизмом выпадения синусовых импульсов является синоаурикулярная блокада, при которой возникающий интервал кратен продолжительности нормального цикла. Значительная синусовая брадикардия, синусовые паузы, остановки синусового узла и синоаурикулярная блокада являются признаками синдрома слабости синусового узла. Для этого синдрома также характерны различные брадитахиаритмии, причем лекарственная терапия по поводу тахикардии может привести к угрожающей жизни брадикардии; в этом случае на период медикаментозного лечения требуется временное трансвенозное подключение стимулятора сердца. Лечение брадиаритмии, как и других видов нарушения сердечного ритма, должно быть в первую очередь этиологическим.

первая помощь при брадиаритмиях

3. Причиной брадикардии при атриовентрикулярной блокаде может быть как выпадение отдельных сокращений, так и низкая частота замещающего ритма (атриовентрикулярного или идиовентрикулярного). Артериовенозная (АВ) блокада второй степени с увеличением интервала Р—R до тех пор, пока не наступит выпадение очередного комплекса (блокада типа Мобитца I с выпадающими комплексами Венкебаха), часто встречается при инфаркте нижней стенки и прогностически более благоприятна по сравнению с АВ блокадой типа Мобитца II, при которой наблюдается внезапное выпадение очередного комплекса. Блокада по типу Мобитца II часто возникает при обширном инфаркте передней стенки левого желудочка; лечебные мероприятия включают как можно более раннюю трансвенозную кардиостимуляцию, особенно если длительность QRS превышает 120 мс. Полная поперечная блокада (3-я степень) с QRS более 120 мс, а также с предшествующей блокадой 2-й степени по типу Мобитца II также требуют трансвенозной кардиостимуляции. В других случаях АВ блокады 3-й степени при наличии клинических проявлений необходима лекарственная терапия. В начале лечения препаратом выбора является атропин, даже у больных с предположительно идиовентрикулярным замещающим ритмом, так как парасимпатические волокна присутствуют в миокарде желудочков; вдобавок медленный ритм АВ соединения с расширенным комплексом QRS бывает трудно отличить от идиовентрикулярного. При бессимптомном течении брадиаритмии и при наличии комплекса QRS с длительностью менее 120 мс следует ограничиться динамическим наблюдением и мониторным контролем.

- Читать далее "Гипотензия. Первая помощь при гипотензиях."


Оглавление темы "Первая помощь при поражениях сердечно-сосудистой системы.":
  1. Брадиаритмии. Первая помощь при брадиаритмиях у человека.
  2. Гипотензия. Первая помощь при гипотензиях.
  3. Первая помощь при низком системном давлении и перегрузки левого желудочка.
  4. Гипертонический криз. Первая помощь при гипертоническом кризе.
  5. Ишемия миокарда. Стенокардия. Диагностика ишемии миокарда.
  6. Острая левожелудочковая недостаточность. Первая помощь при острой левожелудочковой недостаточности.
  7. Хроническая левожелудочковая и правожелудочковая недостаточность.
  8. Тампонада сердца. Первая помощь при тампонаде сердца.
  9. Анафилаксия. Первая помощь при анафилаксии.
  10. Катетеризация легочной артерии плавающим катетером.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта