MedUniver Микробиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Микробиология:
Общая микробиология
Общая бактериология
Экология микробов
Учение об инфекции
Лечение инфекций
Иммунология
Методы диагностики
Грам "+" бактерии
Грам "-" бактерии
Микобактерии
Хламидии. Риккетсии
Спирохеты. Трепонемы
Вирусы
Грибы
Простейшие
Гельминтозы
Санитарная микробиология
Книги по микробиологии
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Задача по инфекционным болезням (вопрос/ответ): внебольничная пневмония осложненная эмпиемой плевры

Задача по инфекционным болезням. Женщина 55 лет поступила с жалобами на расстройство дыхания, лихорадку, кашель с отделением мокроты. Много курит; за границу в последнее время не выезжала.


При осмотре: пульс — 104 в минуту, артериальное давление — 100/60 мм рт.ст., частота дыхания — 32 в минуту.

На рентгенограмме грудной клетки в нижней левой части отмечено интенсивное затемнение и небольшой выпот.

1. Проведите дифференциальную диагностику.
2. Как повлияло курение на развитие заболевания?
3. Какие дополнительные исследования необходимо выполнить?

4. Какой наиболее вероятный возбудитель этой внебольничной пневмонии?
После приёма цефтриаксона и кларитромицина состояние пациентки улучшилось, температура снизилась, нормализовался пульс и частота дыхания. Через шесть дней состояние снова ухудшилось, расстройства дыхания стали более выраженными. Медицинская сестра сообщила о повышении температуры.

5. Какое осложнение могло развиться?
6. Как поставить диагноз?
7. Какие дополнительные манипуляции необходимо провести?
8. Какие микробиологические исследования необходимо провести?

эмпиема плевры слева
На рентгенограмме у пациенти видно интенсивное затемнение и выпот. При плевральной пункции выявлена эмпиема плевры.

Правильные ответы на вопросы:
1. Состояние пациентки довольно тяжёлое, но, несмотря на то что существует множество возможных диагнозов, наиболее вероятными считают инфекции, вызванные Streptococcus pneumoniae или Legionella pneumophila.
2. Курение повышает восприимчивость к инфекциям и ухудшает прогноз заболеваний.

3. Необходимо провести идентификацию всех возможных возбудителей, которые вызывают внебольничную пневмонию. Для посева следует взять образец мокроты и крови. Для быстрого подтверждения легионеллёза или пневмококковой инфекции используют обнаружение в моче антигенов, характерных для Legionella и S. pneumoniae.
Для определения других возбудителей (бактерий и вирусов) респираторных инфекций необходимо провести тесты, основанные на молекулярно-генетическом методе.

4. S. pneumoniae.
5. Улучшение состояния указывает на эффективность лечения (выделенный из образцов крови и мокроты пневмококк чувствителен к действию бензилпенициллина). Рецидив заболевания указывает на возможное гнойное осложнение инфекции (например, эмпиема плевры).
6. Тщательное обследование позволяет обнаружить признаки эмпиемы.

7. С терапевтической и диагностической целью необходимо провести пункцию плевральной полости с исследованием полученного гнойного содержимого.
8. Гнойное содержимое можно использовать для посева либо исследовать при помощи молекулярно-генетических методов.
Подробно об эмпиеме плевры можно почитать в нашей статье "Эмпиема плевры. Причина и диагностика эмпиемы плевры".

- Читайте далее "Задача по инфекционным болезням (вопрос/ответ): корь у ребенка"


Оглавление темы "Инфекционные болезни":
  1. Бактериальная диарея - понос: причины, диагностика, лечение, профилактика
  2. Зоонозные инфекции - инфекции животных, опасные для человека: причины, диагностика, лечение, профилактика
  3. Инфекционные заболевания у пациентов со сниженным иммунитетом. Инфекции при иммунодефиците
  4. Глазные инфекции. Причины, диагностика, лечение офтальмологических инфекций
  5. Инфекции кожи и мягких тканей: причины, диагностика, лечение, профилактика
  6. Задача по инфекционным болезням (вопрос/ответ): инфекционный эндокардит
  7. Задача по инфекционным болезням (вопрос/ответ): малярия
  8. Задача по инфекционным болезням (вопрос/ответ): лептоспироз
  9. Задача по инфекционным болезням (вопрос/ответ): внебольничная пневмония осложненная эмпиемой плевры
  10. Задача по инфекционным болезням (вопрос/ответ): корь у ребенка
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта