Вирус гриппа — оболочечный ортомиксовирус (100 нм), минус-однонитевая РНК которого разделена на восемь частей. Это облегчает процесс рекомбинации возбудителя, позволяя вырабатывать различные поверхностные вирусные антигены. Вирус экспрессирует семь белков, три из которых отвечают за транскрипцию РНК. Нуклеопротеин может быть трёх антигенных типов. В соответствии с этим различают три основные группы вирусов гриппа типов А, В и С.
Вирус типа А и реже типа В периодически подвергается генетической модификации. Матричные белки образуют капсид, расположенный под липидной оболочкой. На его поверхности расположены шиловидные образования (10 нм), экспрессирующие гемагглютинин и неираминидазу, выступающие над оболочкой вируса и вступающие во взаимодействие с клетками организма хозяина. Тип вируса зависит от антигенной структуры гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N).
Эпидемиология гриппа. Ежегодно регистрируют эпидемии гриппа, что связано с точечными изменениями генома вируса (антигенный дрейф). В случае существенных модификаций (антигенный шифт — изменение антигенной структуры вируса с образованием нового штамма) возникают пандемии (каждые 10—40 лет). Как правило, они начинаются с Дальнего Востока и постепенно распространяются на запад. Сначала пандемические штаммы поражают птиц (в том числе домашних) и свиней.
Наиболее опасны и контагиозны пандемии вируса гриппа типа А: в 1919 г. около 20 млн человек умерли от пандемии так называемой «испанки». Кроме того, очень высок риск развития пандемии при возникновении вспышек птичьего гриппа у домашней птицы (например, вирус H5N1). Возможна передача этих штаммов человеку с развитием тяжёлого заболевания и высокой летальностью, но эти штаммы не распространяются широко в мире.
Мутация вируса способствует передаче инфекции от человека к человеку, способствуя возникновению пандемии. Серотипы В и С вызывают заболевания исключительно у людей (без возникновения пандемии).
Инкубационный период 1—4 дня, при этом пациент становится заразным за день до и спустя три дня после возникновения симптомов. Головные и мышечные боли, лихорадка и кашель продолжаются в течение 3—4 дней. Инфекция часто осложняется особенно у пожилых людей и пациентов с сердечно-лёгочными заболеваниями (развитие первичной вирусной или вторичной бактериальной пневмонии).
Диагностика вируса гриппа. Диагностика основана на данных клинической картины. Для быстрой идентификации вируса применяют реакцию прямой иммунофлюоресценции и молекулярно-генетический метод с применением обратной транскриптазы, особенно у больных из группы риска и для снятия (исключение) диагноза птичьего гриппа. Лабораторная диагностика важна для разработки вакцины, так как для этого необходимо выделение определённого штамма вируса.
Координацию этого процесса во всём мире осуществляет Всемирная организация здравоохранения. Кроме того, серологический анализ позволяет установить ретроспективный диагноз.
Лечение, профилактика и контроль за инфекцией вызываемой вирусом гриппа. Лечение симптоматическое. Для терапии вторичной бактериальной инфекции применяют антибиотики. Каждый год из известных штаммов вируса создают инактивированные противовирусные вакцины. Вакцинация в 70% случаев обеспечивает защиту и рекомендована лицам, входящим в группу высокого риска развития осложнений (пациентам с сердечно-лёгочными заболеваниями, бронхиальной астмой).
Для профилактики инфекций, вызванных вирусом типа А, применяют амантадин. Сократить длительность заболевания помогают ингибиторы нейраминидазы — занамивир и осельтамивир. Они рекомендованы пациентам с высоким риском развития тяжёлых осложнений и способствуют снижению смертности и прекращению распространения инфекции.
