Помимо одноимённых вирусов, вызывать гепатит могут другие возбудители (например, цитомегаловирус, вирусы простого герпеса, вирус Эпштейна—Барр, лептоспиры); также возможно его неинфекционное происхождение.
Возбудитель гепатита А — Hepatovirus, относящийся к роду Enterovirus семейства Picomaviridae. Геном возбудителя состоит из плюс-однонитевой РНК. Существует один серотип и четыре генетических типа вируса.
Передача инфекции происходит обычно в летнее время посредством фекально-орального механизма, возможны внутрибольничные вспышки, а также при употреблении инфицированных продуктов, воды (например, устриц).
В группах с низким социально-экономическим уровнем наблюдается наиболее высокий уровень серопозитивных (имеются специфические антитела к вирусу гепатита А) людей. Безжелтушные формы инфекции обычно обнаруживают у молодых пациентов, при этом тяжесть течения заболевания напрямую зависит от возраста больного.
Строение вируса гепатита А
Клиническая картина характеризуется развитием гриппоподобного синдрома с последующим развитием желтухи, у части больных заболевание протекает без желтухи. Большинство пациентов полностью выздоравливают (без видимых осложнений). До возникновения желтухи вирус обнаруживают в кале.
Диагностика вируса гепатита А. Большое диагностическое значение придают обнаружению IgM к вирусу гепатита A (anti-HAV IgM), появляющихся незадолго до возникновения желтухи и сохраняющихся на протяжении 3 мес. Определение специфических IgG позволяет судить об иммунном статусе пациента (перенесённое заболевание). В острой стадии в крови и кале обнаруживают вирусную РНК (молекулярно-генетическим методом).
Секвенирование применяют для определения генотипа вируса, что необходимо для эпидемиологического исследования.
Лечение и профилактика инфекции вызванной вирусом гепатитом А. Единственный метод лечения — симптоматическая поддерживающая терапия. Хроническая форма гепатита А не развивается.
Мероприятия по профилактике — соблюдение правил личной гигиены и санитарных норм. Для формирования активного иммунитета для профилактики вирусного гепатита А применяют инактивированную вакцину, а для пассивной защиты организма — нормальный донорский иммуноглобулин человека.
