MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Аменорея при гипопитуитаризме. Послеродовой некроз гипофиза и посттравматический гипопитуитаризм

Послеродовой некроз гипофиза обычно бывает следствием обширного кровотечения во время родов с артериальной гипотензией, сосудистым коллапсом и шоком. После восстановления жидкостного баланса возникает полный или частичный пангипопитуитаризм. Симмондс первым описал данный клинический синдром, хотя наиболее законченное описание было сделано Шихеном. Это состояние — показание к немедленной гормонзамещающей терапии, так как представляет угрозу для жизни.

Патофизиология процесса до конца не ясна. Во время беременности увеличивается кровоснабжение гипофизарного ложа, гипофиз увеличивается. В период резкого падения АД, по утверждению Шихена, происходит спазм артерий гипофиза. Это ведет к венозному стазу и тромбозу гипофизарных портальных сосудов, что приводит к выраженной ишемии гипофиза и гибели клеток. У многих больных нарушается лактация из-за дефицита секреции пролактина, также обнаруживают другие симптомы нарушения функций передней доли гипофиза.

Задняя доля гипофиза более защищена, так как она в меньшей степени зависит от портального кровоснабжения. У некоторых больных отсутствие секреции кортикотропина приводит к неадекватной секреции кортизола, в результате чего возникают артериальная гипотензия, тошнота, рвота и сонливость. Одним из поздних симптомов может быть гипотиреоз. В некоторых случаях происходит восстановление функций гипофиза.

аменорея при гипопитуитаризме

Аменорея при посттравматическом гипопитуитаризме

Развивается после тяжелых травм головы вследствие резкой остановки при большой скорости движения в результате дорожно-транспортных происшествий, что способно приводить к скрытым повреждениям костного основания гипофиза и гипоталамуса. Повреждения могут быть связаны с переломом основания черепа и эпизодами бессознательного состояния. У таких больных развивается частичный или полный гипопитуитаризм или пангипопитуитаризм. Симптомы включают аменорею, галакторею, анорексию, потерю массы тела и исчезновение волос в подмышечных впадинах и на лобке.

В таких случаях важно оценить функционирование надпочечников, так как надпочечниковая недостаточность представляет опасность для жизни. Диагностика и лечение аналогичны таковым при синдроме Шихена.

Кровоизлияние в гипофиз как причина аменореи. Кровоизлияние в гипофиз (острый инфаркт) — неотложное состояние. У больных возникают резкая головная боль в ретроорбитальной области и расстройства зрения, сопровождающиеся сонливостью и потерей сознания.

Симптомы схожи с другими острыми неврологическими состояниями, такими как энцефалопатия на фоне артериальной гипертензии, тромбоз кавернозного синуса, разрыв аневризмы или окклюзия базилярной артерии. При КТ и МРТ можно выявить геморрагические нарушения в зоне турецкого седла.

У больных с опухолями гипофиза наиболее высок риск осложнений. Некоторым больным показано немедленное нейрохирургическое вмешательство с целью декомпрессии. Показано проведение ЗГТ.

Пострадиационный гипопитуитаризм как причина аменореи. При лучевом лечении больных с глубоко расположенными опухолями ЦНС возникает риск развития гипопитуитаризма. Чувствительность к радиации наиболее велика у дельта-клеток гипофиза, продуцирующих гонадотропный горион (ГТГ), в меньше степени — у клеток, продуцирующих АКТГ и ТТГ. Гипофизарные нарушения могут развиваться в течение года после проведения лучевой терапии. Исследовать гипоталамо-гипофизарную функцию следует в течение длительного времени с целью проведения ЗГТ.

- Читать далее "Нарушения менструаций при аденоме гипофиза. Диагностика и лечение"


Оглавление темы "Аменорея. Лактация":
  1. Аменорея при гипопитуитаризме. Послеродовой некроз гипофиза и посттравматический гипопитуитаризм
  2. Нарушения менструаций при аденоме гипофиза. Диагностика и лечение
  3. Аменорея при болезни Кушинга, акромегалии
  4. Преждевременная яичниковая недостаточность (ПЯН). Причины, диагностика и лечение
  5. Синдром Ашермана. Диагностика и лечение
  6. Диагностика вторичной аменореи. Осмотр, анализы
  7. Лактация и галакторея. Регуляция секреции пролактина
  8. Молочные железы женщин. Развитие, анатомия, физиология
  9. Лактогенез. Механизмы развития и стадии
  10. Грудное вскармливание. Отсутствие месеячных (ановуляция) при кормление грудью
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта